Новое исследование, проведенное японскими учеными, выявило важную взаимосвязь между тяжелой формой трикуспидальной регургитации (ТР) и ухудшением прогноза у пациентов с функциональной митральной регургитацией в предсердии (ФМРП), распространенным типом сердечной недостаточности.
ФМРП характеризуется обратным током крови через митральный клапан из-за нарушений в работе предсердий. ТР, в свою очередь, представляет собой неполное смыкание створок трикуспидального клапана, что также приводит к обратному току крови.
В ходе ретроспективного анализа данных исследователи изучили эхокардиографические отчеты 792 пациентов с ФМРП, дилатацией левого предсердия и сохраненной функцией левого желудочка. Оказалось, что у 14,9% пациентов наблюдалась тяжелая форма ТР. Эти пациенты, как правило, были старше и чаще страдали от фибрилляции предсердий, прогрессирующей сердечной недостаточности и значительного ремоделирования правого желудочка.
Исследование выявило несколько независимых факторов, определяющих тяжелую форму ТР: пожилой возраст (старше 75 лет), постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и повышенное давление в правом предсердии.
Интересно, что ученые также проанализировали причины развития ТР, разделив пациентов на две группы: с желудочковой формой ТР (ЖФТР), обусловленной ремоделированием правого желудочка, и с предсердной формой ТР (ПФТР), вызванной расширением предсердий и увеличением кольца трикуспидального клапана. Несмотря на различия в причинах, прогноз для обеих групп оказался одинаковым, что свидетельствует о том, что ключевым фактором, определяющим неблагоприятные исходы, является тяжесть ТР, а не ее причина.