Опыт других стран: интеграция гериатрических принципов в отделении интенсивной терапии
Демографический сдвиг в возрасте свидетельствует о том, что более 20% пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ) США, находятся в возрасте 85 лет и старше. Эти пациенты наиболее уязвимы в больнице и нуждаются в комплексной медицинской помощи, которая объединяет принципы гериатрии с интенсивной терапией, считают специалисты Центра гериатрической медицины Клиники Кливленда.
Новая программа – это модель совместного управления. Гериатры работают вместе с врачом интенсивной терапии пациента, чтобы улучшить результаты лечения у пожилых пациентов с высокими рисками. Совместная работа поможет избежать ошибок в выборе метода лечения, перекрестного взаимодействия лекарственных средств.
Также были добавлены гериатрические медсестры, которые проводят еженедельные обходы у гериатрических пациентов в тяжелом состоянии. Они обучаются акцентировать внимание на проблемах пожилых людей, учитывать возрастные изменения, влияющие на общее состояние пациента.
При анализе состояния больного, врачи-гериатры учитывают, как функциональность пациента может измениться после его ухода из ОИТ, изменятся ли когнитивные функции, обсуждается индивидуальная диета, а также варианты и ресурсы, доступные семьям для ухода за своими близкими после выписки. Учитывая уникальные потребности пожилых людей, врачи вместе с членами их семей могут принимать более обоснованные решения о лечении.
Новые инструменты оценки помогают лучше прогнозировать результаты пациентов после лечения, поэтому врачи смогут начать обсуждать следующие шаги и планировать выписку раньше. Например, семья имеет больше времени, чтобы выбрать квалифицированное учреждение по уходу, когда они знают, что пациенту потребуется реабилитация, прежде чем вернуться домой.