Параплегия: помощь пациентам и уход за ними

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,
Под параплегией подразумевается паралич обоих нижних или верхних конечностей, который можно наблюдать при заболеваниях или повреждениях спинного мозга. Чаще всего данная форма паралича наблюдается в нижних конечностях, что сопровождается нарушением двигательной функции, выпадением чувствительности, расстройством тазовых органов. Также типичным симптомом является появление признаков трофоневротического некроза (пролежней) на уровне крестца, внутренней поверхности коленных и голеностопных суставов, на тыле пяток. Пациенты из-за таких нарушений практически беспомощны при исправлении своих нужд и желании передвигаться, в основном по причине выпадения двигательной функции ног.

Трудности в уходе заключаются в частом подмывании больных, ведь при наращении функции тазовых органов наблюдается недержание мочи, непроизвольная дефекация. При этом лежачее положение тела и нарушение иннервации всех органов ниже уровня повреждения требует профилактики пролежней. Для этого под крестец укладывается специальный надувной резиновый круг, места мацераций и саднений обрабатываются зеленкой или камфорным спиртом. При отвисании пораженных конечностей или стоп под ноги можно подставить ящик или валик, на которые вертикально расположенные стопы будут опираться. Также часто можно проводить пассивные сгибания в конечностях, улучшая кровообращение для предупреждения застоя крови в икроножных мышцах и последующего тромбоза. Для этих целей также можно использовать массаж, укутывание ног эластическим бинтом и приподнимание выше головы, если оценивать относительно горизонтального положения тела.

При этом меру по уходу будут сильно зависеть от уровня повреждения спинного мозга, а потому пациент будет неспособен выполнять следующие функции:
  1. Ощущать температуру, прикосновение, боль в конечностях ниже уровня повреждения.
  2. Он не сможет выполнять моторные движения независимо от объема повреждения.
  3. Местная температура тела неконтролируема возможностями организма. Ноги пациента придется согревать.

Из всего вышеуказанного следует вывести детальный план по мероприятиям, которые нужно будет оказывать пациенту с параплегией. Среди манипуляций следующий спектр направлений общего ухода за пациентом:

  1. Акцент на воспитании у пациента чувства самостоятельности независимо от тяжести состояния. Тогда он по возможности будет стараться снизить вам объем работы. При этом психологическое настроение больного будет лучше, он научится передвигаться с костылями либо на коляске.
  2. Нужно следить за состоянием кожи пациента: она должны быть чистой, при необходимости ее можно обрабатывать косметическими или антибактериальными лосьонами, которыми следует смазывать раздраженные и шелушащиеся места. Также это позволяет избежать пролежней.
  3. Уход за положением тела – это главный принцип профилактики пролежней. Потому пациента следует переворачивать каждые 2 часа. Стоит поднимать кисть гораздо выше локтя, а под крестец подкладывать круг. Положение ног также следует отслеживать: они не должны поворачиваться вовнутрь при лежании. Для этого между ними стоит положить картонный ящик.
  4. Больные страдают нарушением чувствительности, потому он не запоминает положение конечностей, не ощущает температуры воды при умывании, не способен оценить действие огня, грелки. Безопасность больного в таких условиях требует тщательного отслеживания.
  5. При попытке передвигаться пациенту нужна каталка, ходунки либо костыли.
  6. Пациент нуждается в тренировке мочевого пузыря и кишечника. Однако намного лучше попросту контролировать время испражнения и заблаговременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь.
  7. Следует поощрять стремление больного выполнять какие-либо манипуляции самостоятельно, используя сохранившиеся функции.
  8. Эмоциональный статус пациента – это гарантия более легкого ухода за ним.