Тактика ухода за пациентом с рассеянным склерозом

Под рассеянным склерозом подразумевается сложное заболевание головного мозга, которое постепенно повреждает миелиновую оболочку центральных нервов и проводниковых путей нейронов человека. В результате этого выпадают важные для него функции, страдают координаторные возможности. Причина болезни и ее этиология рассмотрены лишь в гипотетическом плане, однако уже теперь известно, что болезнь проявляется после ретробульбарного неврита любого происхождения, хотя и не у каждого пациента. При этом повреждение оболочки нервом носит аутоиммунный характер.Примерный возраст больных – это 20-40 лет, среди которых преобладают женщины, которые более склонны к аутоиммунным болезням. Особенностью течения рассеянного склероза является цикличный характер: симптомы могут длительное время проявляться, однако по мере регенерации миелинового слоя их можно не видеть, так как повреждение нервной оболочки восстановилось. В дальнейшем, если вновь на определенном участке повредится миелин, симптомы вернутся спустя несколько месяцев или лет. Их проявление непредсказуемо, потому тяжесть болезни определяется по каждому цикличному видоизменению в поведении, рефлексах, координированной деятельности.

Симптоматика рассеянного склероза

1. Чувство онемения, раздражения или жжения в различных зонах тела, иннервируемых пораженными нервными стволами.
2. Постоянное чувство усталости или быстрой утомляемости.
3. Бессонница, нарушение зрительной функции, пелена перед глазами, расплывчатые очертания предметов и людей.
4. Нарушения речи, которые проявляются в виде невнятных высказываний, неправильных названий предметов, может наблюдаться замедление в ответе на вопросы.
5. Дисфункция органов таза: нарушения дефекации, мочеиспускания.
6. Дисфория: нарушение настроения, гнев, унылое самочувствие, апатия циклические изменения настроения.
7. Паралич или парез определенной группы мышц, что проявляется в различной степени тяжести.
8. Нарушение позы тела, пошатывание при ходьбе, неуверенность при вертикальном положении тела.
9. Нарушение центральных функций, памяти и внимания, возможности рационально мыслить.
10. Отеки ног, чувство холода, ползанья «муравьев» по коже ног. Это требует применения грелки или массажа.

План ухода за пациентом с рассеянным склерозом

В плане этого заболевания перед медицинской сестрой или родственниками пациента стоит задача довольно серьезная, потому в уходе стоит руководствоваться указанными ниже принципами и рекомендациями. При этом для начала стоит детально разобраться какие именно функции пациент может выполнять, а какие не контролируются мозгом.

1. Для пораженных конечностей нужно выполнять пассивные движения, разгибать ногу в тазобедренном суставе, сгибать в коленом, массажировать и прикладывать грелки к конечностям, потерявшим иннервацию. Упражнения помогают уменьшить вероятность развития контрактуры и патологического положения конечности. Также это позволяет поддерживать в функциональном состоянии суставы и мускулатуру конечностей.
2. Принимаемая пища должна содержать много клетчатки, помогая очищать кишечник и формируя ежедневный стабильный стул, отхождение которых при тазовой дисфункции не требует клизм и слабительных средств.
3. Нужно пить большое количество жидкости, так как функция мочевого пузыря будет страдать из-за нарушения иннервации. Часто сокращение пузыря возможно только при сильном переполнении, до момента которого он не способен изгонять мочу. Не следует уменьшать количество жидкости по причине недержания: это усугубит центральные симптомы, так как продукты обмена, высокая концентрация которых будет поддерживаться в крови, усугубят нарушения внимания и памяти з счет ингибирования путей окисления глюкозы.
4. Нужно принимать теплые ванны, в случае, если это возможно для конкретного пациента. Они обладают раздражающим действием на рецепторную систему кожи, из-за чего возможно восстановление волокон, которые иннервируют данные участки. Также теплые ванны могут снимать мышечное напряжение, так как их тонус объясняется центральным параличом либо одного мышечного волокна, либо всей мышцы.
5. Рекомендуется постоянно вести беседы с пациентом на разные темы, включая узкоспециализированные, чтобы проверить его память и желание совершенствоваться и поддерживать свое функциональное состояние. Устраивайте ему встречи с друзьями и родственниками, не оставляете его одного.