Вторичные заболевания, вызванные длительным постельным режимом: воспаление легких у пожилых
Причины возникновения заболевания
Основой для развития болезни служит образование застоя в малом круге кровообращения и, как следствие, дисфункция легочной вентиляции и дренажа бронхов. Недостаточная глубина дыхания в течение определенного временного периода способствует скоплению слизевого секрета в респираторных путях и последующему развитию патогенной микрофлоры.
Пациенты, чей возраст превышает 60 лет, относятся к группе людей, наиболее подверженных риску развития гипостатической пневмонии. Вынужденное пассивное положение и значительное количество хронических заболеваний заметно повышают вероятность формирования инфекционных процессов.
Отличительные признаки воспаления легких
Степень выраженности клинических симптомов заболевания находится в прямой зависимости от тяжести основного диагноза и общего физического состояния пациента. В подавляющем большинстве случаев, раннее созревание воспалительных процессов замаскировано под признаки первичной патологии и характеризуется вялым течением.
Для диагностирования вторичного воспаления легких значение имеют следующие проявления болезни:
1. Постепенно нарастающая общая слабость.
2. Ухудшение состояния при нагрузках физического плана.
3. Одышка, боль в грудном отделе колющего характера.
4. Субфебрильная температура.
5. Кашель, сопровождающийся отхождением слизисто-гнойной мокроты.
6. Поверхностный тип дыхания.
Диагностика застойной пневмонии у лежачих больных
Для постановки диагноза терапевт или пульмонолог осматривают больного, собирают анамнез, проводят аускультацию грудной клетки. Симптомы патологии не
- рентгенография – на снимке видны тени, усиление рисунка легких, снижение степени прозрачности легочных долей;
- УЗИ плевральной полости – позволяет диагностировать выпот в плевре и сердечной сумке;
- ЭКГ, ЭХО – проводится обязательно для исключения патологий сердца, например, кардиомиопатий различного генеза, сердечной недостаточности, которые могут привести к застою в малом круге кровообращения.
Могут дополнительно назначаться общий анализ крови, посев и исследование мокроты под микроскопом. Часто у больных с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток, содержащих гемосидерин, в мокроте. Гемосидерин – пигмент эритроцитов. Появление узелков с этим пигментом в мокроте говорит о поражении легких.
Лечение гипостатической пневмонии
Терапия комплексная, подбирается с учетом причины развития заболевания. Первичная застойная пневмония, вызванная длительным горизонтальным положением больного, приводящим к ухудшению кровообращения в малом круге, и ростом патогенной микробной флоры, лечится антибактериальными средствами. Для отхождения мокроты используют муколитики и мукокинетики.
В случае вторичной застойной пневмонии, спровоцированной патологиями сердечно-сосудистой системы, к вышеуказанным группам препаратов добавляются лекарства, улучшающие сердечный выброс, нормализующие артериальное давление, повышающие энергетические резервы кардиомиоцитов.
Застойная пневмония без лечения приводит к летальному исходу. Чаще всего у больного развивается острый отек легких, при котором альвеолы заполняются жидкостью и больше не могут выполнять свои функции. Человек буквально задыхается. Купировать приступ можно введением мочегонных средств, но на фоне запущенной пневмонии больного не всегда удается стабилизировать.
Профилактика гипостатической пневмонии
Формирование застойной пневмонии возможно предупредить надлежащим соблюдением известного комплекса мер по уходу за пациентами, пребывающими в лежачем состоянии:
- Максимально частое проветривание помещения, без возникновения сквозняков – свежий воздух способствует улучшению тканевого дыхания, уменьшению застоя, профилактике микробного заражения.
- Повышение общей влажности воздуха – сухой воздух в помещении способствует снижению выработки секреторной слизи в носовых ходах и бронхах. Слизь является естественным барьером на пути патогенных микроорганизмов, без нее инфицирование дыхательной системы происходит в разы быстрее.
- Изменение пациентом положения в рамках допустимого – приподнимание верхней половины туловища, сидение в кровати, если это разрешено врачом, способствует механическому оттоку крови, уменьшению застойных явлений в легких.
- Простейшие гимнастические упражнения – физическая нагрузка, даже пассивная, улучшает кровообращение, насыщает ткани кислородом.
- Сеансы целенаправленного глубокого дыхания – дыхательная гимнастика помогает газообмену в легких, тренирует мышечный корсет, способствует движению слизи по бронхиальному дереву.
- Стимулирование кровообращения путем растирания спины – мануальный, баночный массаж помогает улучшить кровообращение, избежать застоя, стимулировать работу сердца.