Вторичные заболевания пожилых

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Вторичные заболевания, вызванные длительным постельным режимом

Длительный постельный режим чаще всего является вынужденным следствием тяжелого течения острых и хронических заболеваний. Когда в силу тяжести проявления болезни или пожилого возраста человек не в состоянии самостоятельно двигаться и заботиться о себе, возникает состояние обездвиженности. Обездвиженность при отсутствии надлежащего ухода за больным в свою очередь может вызвать серьезные вторичные заболевания, связанные с проблемами кожи, сосудов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, суставов, костно-мышечной, мочевыделительной и нервной систем.

Заболевания сосудов


Скорость кровотока в сосудах, особенно в нижних конечностях, может снизиться вследствие полного или частичного сдавливания в лежачем положении, отсутствия сокращений мышц и активных движений. Снижают кровоток также параличи или парезы разной степени тяжести. Результатом этого может стать:
• образование тромбов – сгустков крови, полностью или частично закупоривающих просветы сосудов.
Тромбы вызывают боль, отеки, существует опасность закупоривания просвета легочных артерий при отрывании тромба, которое может привести к тяжелой инвалидности или летальному исходу.
• Снижение тонуса сосудов.
При снижении сосудистого тонуса изменения положения тела больного приводят к резкому падению артериального давления. Может развиться ортостатический коллапс, приводящий к обморокам.

Профилактика для укрепления тонуса сосудов и предотвращения образования тромбов следующая:
• Создание приподнятого положения для ног;
• Бинтование ног эластичными бинтами;
• При отсутствии противопоказаний проведение доступных гимнастических упражнений для нижних конечностей.

Заболевания кожи


Постоянное и продолжительное давление на мягкие ткани и нервные волокна в состоянии обездвиженности уменьшает циркуляцию крови в них. Ткани тела получают недостаточно питания, и в них может начаться процесс воспаления, отмирания, точечных скоплений излившийся из сосудов крови. В результате чего у лежачих больных, особенно в пожилом возрасте могут проявиться следующие заболевания кожи в местах сдавливания и контакта с поверхностью матраса:
• Раздражения
• Пролежни
• Кровоизлияния

В качестве профилактических мер для предотвращения вторичных заболеваний кожи необходимо:
• Регулярно менять положение больного, в тяжелых случаях каждые 2 часа;
• Стараться снизить давление на кожу с помощью вспомогательных средств: подушек с водой, подкладок из поролона, воздушных манжет;
• Осуществлять интенсивный уход за кожей: тщательное мытье, вытирание, обработку специальными противопролежневыми средствами;
• Использовать «антипролежневый» матрац, следить за тем, чтобы на поверхности постельного белья не было складок и крошек от еды;
• Стимулировать кровообращение больного растираниями, массажем;
• Включить в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием белков и витаминов для предотвращения истощения и повышение сопротивляемости организма.

Заболевания органов дыхания


В постоянном горизонтальном положении уменьшается объем вдыхаемого в легкие воздуха. Отсутствие или резкое ограничение активных движений снижает объем вентиляции легких, что приводит к застойным явлениям в легочной ткани. Результатом может стать развитие инфекционно-воспалительного процесса в легких. Профилактика: доступные активные движения больного в кровати, ежедневная дыхательная гимнастика.


Заболевания суставов


• Контрактуры – возникающие в суставах верхних и нижних конечностей ограничения активных и пассивных движений;
• Анкилозы – полная потеря возможности выполнять движения в суставах.

Профилактика анкилозов и контрактур:
• Обеспечение правильного положения конечностей;
• Регулярное проведение активных и пассивных гимнастических упражнений с включением в движение всех суставов.

Любые проблемы, которые могут возникнуть при длительном постельном режиме, особенно у больных пожилого возраста, можно предотвратить с помощью надлежащего ухода, вовремя проведенных профилактических мероприятий, применения специальных и вспомогательных средств.