Оценочная Шкала Хена и Яра

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Уролог, Кандидат медицинских наук,

Шкала двигательных расстройств при болезни Паркинсона по Хен-Яру


пожилой человек у врача
Болезнь Паркинсона – прогрессирующая патология нервной системы, при которой возникают двигательные нарушения. Характерны ригидность мышц, гипокинезия, тремор конечностей, нарушение равновесия. Для определения тяжести заболевания и активности развития болезни применяют международную шкалу двигательных расстройств по Хен-Яру. Методика используется при установлении группы инвалидности. Согласно шкале, выделяют 5 стадий болезни, которые отражают состояние физических возможностей пациента, способность к труду и самообслуживанию.

Первая стадия

Двигательные симптомы возникают с одной стороны тела и выражены незначительно. Состояние больного обычно позволяет продолжать трудовую деятельность, не нарушает способность к передвижению и самообслуживанию в быту. Пациенты продолжают повседневную активность без ограничений или с небольшими ограничениями, которые не влияют на качество жизни.

Вторая стадия

Клинические признаки болезни появляются с обеих сторон тела. Это затрудняет профессиональную деятельность, особенно связанную с высокой физической активностью или мелкой моторикой рук. Вследствие этого работники некоторых специальностей нуждаются в получении группы инвалидности. Передвигаться и решать бытовые задачи становиться сложнее. На выполнение работы по дому затрачивается больше времени, чем до начала заболевания. В большинстве случаев самообслуживание сохраняется.

Третья стадия

Ригидность мышц, гипокинезия и тремор рук усиливаются. На этой стадии нарушается равновесие при ходьбе, что усугубляет двигательные расстройства. Передвижение и выполнение бытовых задач настолько медленное, что больной может нуждаться в посторонней помощи. Трудовая деятельность невозможна. Пациентам оформляют группу инвалидности.

Четвертая стадия

Двигательные расстройства нарастают и значительно затрудняют повседневную активность. Больной двигается медленно с помощью вспомогательных средств с целью облегчения ходьбы (трость, костыли, ходунки). Возникают затруднения с выполнением домашней работы и уходом за собой. Пациенты периодически требуют помощи со стороны родственником или социальных работников. Появляются первые признаки психических нарушений. Поэтому родственники должны регулярно контролировать состояние больного и его безопасность.

Пятая стадия

Терминальная стадия болезни Паркинсона. Двигательные расстройства достигают максимума, усиливаются психические нарушения. Это приводит к обездвиживанию. Пациент прикован к постели. Требует постоянного наблюдения и ухода. Самостоятельно не может принимать пищу, совершать физиологические оправления, справляться с элементарными гигиеническими процедурами. Пятая стадия сопряжена с развитием осложнений, таких как застойная пневмония, недержание мочи и кала, пролежни, инфекционные заболевания. Осложненное течение часто приводит к летальному исходу.

Особенности применения шкалы


Для определения тяжести течения болезни Паркинсона важно учитывать не только степень двигательных нарушений, но и темп прогрессирования патологических изменений. От этих критериев зависит разработка эффективного плана лечебных мероприятий и медико-социальных программ для сохранения здоровья и продолжительности жизни пациента. Развитие болезни до 5 стадии в течение 2 лет указывает на быстрый темп, в течение 2-5 лет – умеренный темп, более 5 лет – медленное течение, которое имеет самый благоприятный исход.