Застывание при ходьбе также называют фризинг-дисбазией. Это состояние характеризуется выраженными трудностями перед началом движения, при смене темпа, преодолении препятствий. Чаще диагностируется у людей пожилого и старческого возраста, как правило, сочетается с болезнью Паркинсона и вторичным паркинсонизмом. В редких случаях может быть обособленным синдромом, связанным с возрастными изменениями в организме. Прогноз зависит от причины развития фризинг-дисбазии. При болезни Паркинсона пациент неизлечим, симптоматика будет только нарастать. При вторичном паркинсонизме есть шанс значительно замедлить прогрессирование двигательных расстройств.

Причины застывания при ходьбе

В основе патологии лежит повреждение двигательных нейронов головного мозга, которые наблюдается:

при болезни Паркинсона – фризинг-дисбазия проявляется примерно спустя 5 лет после появления первых симптомов. Она связана с уменьшением амплитуды движений, замедлением, напряжением мышц и скованностью позы при ходьбе. Нередко пациент, пытаясь преодолеть застывание, чрезмерно наклоняется вперед, что приводит к неустойчивости и падениям;
при вторичном паркинсонизме – клиническая картина схожа с болезнью Паркинсона, однако присутствует этиологический фактор. Причиной развития двигательных нарушений может быть интоксикация, вирусные или бактериальные воспалительные заболеваний, опухоли головного мозга и т.д.;
при сосудистых повреждениях нейронов – встречаются у постинсультных больных, пациентов с тяжелой степенью церебрального атеросклероза, хронической артериальной гипертензии, ишемии тканей мозга;
при передозировке или длительном непрерывном приеме некоторых лекарств – антидепрессантов, нейролептиков, некоторых противорвотных.

Застывание при ходьбе может диагностироваться и у молодых людей, страдающих ювенальным паркинсонизмом. Но чаще этот симптом встречается именно у стариков. Двигательные нарушения у них могут приводить к частым падениям, травмам, переломам, поэтому важно вовремя провести диагностику и начать лечение фризинг-дисбазии.

Особенности застывания при ходьбе

Проблемы с движением у больных периодически повторяются, их выраженность зависит от степени повреждения головного мозга. При абсолютном застывании пациент не может вообще сдвинуться с места, пошевелиться. Частичное выглядит как перетаптывание на месте, шагание вперед очень маленькими, иногда по 3-5 см шагами. Часто больной не поднимает ногу, шаркает подошвой. Могут также наблюдаться дрожь и слабость в ногах, причем как вначале, так и при продолжении движения.

Как правило, трудности с движением вперед возникают при попытке сделать первый шаг, переступании порога или невысокого препятствия, проходе в дверной проем. Особенно сильно фризинг-дисбазия видна, когда больному нужно начать движение по сигналу извне, например, при переходе проезжей части на загоревшийся зеленый сигнал светофора. Однако встречаются и случаи застывания при движении по прямой.

Интересно, что звуковая ритмичная стимуляция, сосредоточенность на каком-либо зрительном ориентире, посторонняя помощь помогает больному легче начать движение. В то время как дополнительная мозговая деятельность, например, решение простого уравнения в уме, пересказ текста провоцируют застывание. По мере прогрессирования поражения мозга застывание проявляется и при выполнении бытовых действий – во время еды, одевания, гигиенических процедур и т.д.

Диагностика патологии

Постановка диагноза всегда включает в себя сбор анамнеза, опрос больного или ухаживающих за ним людей. Неврологу важно дифференцировать болезнь Паркинсона и вторичный, вызванный разными причинами, паркинсонизм, которые провоцируют застывание. Из инструментальных методов диагностики пациенту назначают МРТ или КТ, электроэнцефалографию. По результатам этих исследований делают заключение о степени поражения мозга, составляют схему лечения и дают прогноз.

Лечение застывания при ходьбе. Терапия обязательно включает в себя прием препаратов, рекомендованных для купирования симптомов при болезни Паркинсона. Также проводят этиологическое лечение, направленное на устранение причины вторичного паркинсонизма, если фризинг-дисбазия вызвана им. Так после перенесенного инсульта рекомендуют к приему препараты, нормализующие мозговое кровообращение, улучшающие трофику нейронов. При отравлении проводят антитоксикационную терапию, при гипоксии – оксигенацию.

Больного обязательно направляют на физиотерапию и ЛФК, которые помогают увеличить амплитуду движений, улучшить устойчивость, укрепить мышечный корсет. Регулярные занятия также положительно сказываются на настроении, аппетите и сне пациента, служат профилактикой падений и травм.