Шкала FIM

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

беседа с пожилым человекомАббревиатура FIM расшифровывается как Functional Independence Measure. В переводе это название звучит как Критерий функциональной независимости пожилых людей. Шкала FIM была разработана американскими учеными для быстрой оценки самостоятельности, способности к самообслуживанию людей пожилого и старческого возраста. Полученные с помощью шкалы результаты при интерпретации помогают определить – может ли человек жить самостоятельно, или ему нужна сиделка. Часто на основании показателей этой шкалы пожилые люди направляются в санатории и реабилитационные центры, где им обеспечивается постоянный профессиональный уход.

Показания к тестированию с помощью шкалы FIM

Хотя подобным образом можно проверить самостоятельность любого человека пожилого и старческого возраста, чаще шкала применяется при работе с людьми, перенесшими инфаркт, инсульт, проходящими период реабилитации после травм, переломов. Также шкала служит вспомогательным инструментом при оценке скорости прогрессирования старческой деменции, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний. 

Собирать результаты согласно шкале может ухаживающий за пациентом родственник, младший медицинский персонал, физиотерапевт, инструктор ЛФК и т.д. Главное – правильно оценивать произведенные действия, не занижать и не добавлять баллы по собственному усмотрению. 

Пункты шкалы FIM

С помощью теста можно оценить физическое состояние пожилого человека и его когнитивные способности. Никаких сложно выполнимых заданий или действий, требующих особенной подготовки, в тесте нет. Всего шкала содержит 18 пунктов, среди которых:

  • прием пищи – оценивается способность использования разных столовых приборов, четкость поднесения ложки или вилки ко рту, тщательность жевания и глотания пищевого комка;
  • личная гигиена – регулярность проведения гигиенических процедур, четкость движений при чистке зубов, умывании, бритье;
  • купание в душе или ванной;
  • одевание рубашек, футболок, свитеров, верхней одежды;
  • одевание белья, брюк, носков, обуви;
  • частота и своевременность посещения туалета;
  • осознанность при мочеиспускании – правильность использования писсуара, биде, унитаза, катетера, мочеприемника;
  • осознанность при дефекации – использование унитаза, последующая гигиена, постановка клизмы при необходимости;
  • подъем с горизонтального положения (кровать, диван, кушетка), вертикального положения (стул, кресло);
  • ходьба, езда на инвалидном кресле. Максимальные 7 баллов ставятся после преодоления не менее 50 м в спокойном равномерном темпе;
  • подъем и спуск по лестнице. Для получения высшей оценки нужно пройти не менее 12 ступенек лестничного пролета;
  • понимание письменной и устной речи;
  • способность формулировать собственные мысли и поддерживать диалог;
  • принятие решений в спорных ситуациях;
  • сохранение памяти, внимательности.

Недопустимо пропускать или заменять пункты, это приведет к получению необъективного результата. 

Интерпретация полученных результатов

Каждый пункт можно оценить от 1 до 7 баллов, где 7 – самая высокая оценка. Чем выше суммарный балл, тем лучше у пациента сохранилась способность к самообслуживанию. Результат может быть выражен суммой баллов или в процентах. Низкая оценка говорит о необходимости стороннего ухода за пожилым человеком. Средний суммарный балл сигнализирует о частичном уходе или периодической помощи, в которой нуждается пациент. Каждый балл расшифровывается следующим образом:

  • 1 – больной не в состоянии справится с поставленной задачей, он полностью зависим от окружающих;
  • 2 – необходима значительная посторонняя помощь, однако пациент может сам сделать до четверти необходимых движений или действий;
  • 3 – умеренная ограниченность в движениях, пожилой человек справляется с поставленной задачей на 50-75%;
  • 4 – помощь нужна лишь изредка;
  • 5 – зависимости от посторонней помощи практически нет. Может потребоваться небольшое содействие при надевании или одевании протеза;
  • 6 – помощь не требуется, но движения пожилого человека несколько замедленны. Для выполнения действий правильно могут потребоваться наводящие подсказки;
  • 7 – абсолютно независимый от посторонних человек с ясным умом, хорошей физической активностью.

Всего тестирование занимает порядка 15-20 минут, но достаточно полно описывает не только физическое состояние пожилого человека, но и его умственные способности. Поэтому шкала FIM часто используется для оценки прогрессирования деменции, особенно, если пациент не желает проходить какие-либо специфические тесты. Согласно шкале только с помощью обычного диалога на любую тему можно заметить изменения в положительную или отрицательную сторону, примерно оценить эффективность лечения пациента.