Нефропатия диабетическая

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Уролог, Кандидат медицинских наук,

Диабетическая нефропатия


больные почкиДиабетическая нефропатия является одним из критических осложнений сахарного диабета обоих типов и приводит к развитию хронической почечной недостаточности. В итоге пациент становится инвалидом, для поддержания жизни ему необходим гемодиализ или пересадка почти от донора. Ввиду медленного развития патологии и отсутствия на начальных стадиях ярко выраженных симптомов, специалисты рекомендуют всем лицам, страдающим сахарным диабетом вне зависимости от стажа заболевания проходит ежегодные обследования с целью выявления подобных патологий.

Этиологические теории развития нефропатии при диабете


Существует три основные теории появления и развития диабетической нефропатии, в каждой из которых во главу угла ставится одна причина. Однако все они имеют общие черты, т.к. подразумевают развитие нефропатии на фоне скачков уровня глюкозы, гликогена, инсулина в крови.

Согласно метаболической теории, к которой склоняется большинство практикующих эндокринологов, поражение почек происходит из-за гипергликемии и изменения биохимических реакций в почечных клубочках. Нарушение структуры белков, баланса жидкости и электролитов, обмена жиров, а также ухудшение трофики и кислородное голодание приводят к разрушению тканей почки.

Следующая, гемодинамическая теория, отводит ведущее место в развитии диабетической нефропатии артериальной гипертензии. Согласно это теории считается, что повышенное давление в почечных клубочках ускоряет фильтрацию мочи, заставляет клетки работать на износ, повреждает их и в итоге приводит к замещению активных клеток соединительной тканью. Вкупе с гипергликемией это приводит к быстрому развитию хронической недостаточности.

Приверженцы генетической теории уверены, что диабетическая нефропатия развивается только у тех, кто имеет врожденную предрасположенность к заболеванию.

Симптомы диабетической нефропатии


Осложнение развивается в три стадии, видимые для больного симптомы проявляются лишь в конце второй стадии. Выявить изменения можно при анализировании мочи, ее биохимических показателей (альбумин, креатинин). Также во внимание берется скорость клубочковой фильтрации. А признаки болезни, заметные больному, заключаются в возникновении артериальной гипертензии, которая слабо поддается или не поддается коррекции медикаментами, появлении больших по площади отеков мягких тканей, одышке, изменении цвета мочи, ее помутнении.

Диагностика и лечение нефропатии при диабете


Патологию можно выявить на ранних этапах развития с помощью инструментальных и лабораторных методов анализа: исследования мочи и крови, допплерографии сосудов почек, УЗИ почек. В экстренных случаях может понадобится биопсия тканей почки.

Лечение заключается в замедлении прогрессирования осложнения. С этой целью больному назначают препараты, нормализующие уровень сахара в крови (инсулин, метформин, и др.), уровень артериального давления (ингибиторы АПФ – эналаприл), уровень и качественный состав липидов крови (статины – аторвастатин). Кроме лекарственных средств больному показана бессолевая диета. На последних стадиях развития болезни проводят дезинтоксикационную терапию, гемодиализ, пересадку донорского органа.

Для профилактики диабетической нефропатии достаточно правильно принимать назначенные врачом сахароснижающие средства, следить за уровнем артериального давления и регулярно проходить профилактические осмотры, вовремя сдавать назначенные эндокринологом анализы.