Больные сахарным диабетом наиболее подвержены инфекционным процессам, особенно при неконтролируемом уровне глюкозы в крови. На фоне нарастающей
Грибковые инфекции на коже
Кожные изменения чаще всего проявляются на участках с нарушенной микроциркуляцией. На поверхности кожи пациентов с сахарным диабетом определяется в 2,5 раза больше микроорганизмов, с активностью более чем на 20% в сравнении со здоровыми людьми. Активность микроорганизмов находится в прямой зависимости от тяжести заболевания и уровня сахара.
Чаще всего они представлены смешанной микрофлорой, включающей аэробные и анаэробные бактерии и грибы.
Нарушение микроциркуляции в нижних конечностях увеличивает риск развития грибка ногтей и грибкового поражения стоп в среднем на 20%.
Наиболее распространенными видами кожных инфекций при сахарном диабете являются:
- Дерматофитии. Встречаются у каждого второго пациента с диабетом.
- Кандидозные инфекции. Наблюдаются в среднем в 80% случаев СД.
Наблюдаются дерматофитии на любых участках тела, но чаще всего на открытых участках, с задействованием пушковых волос. Появляются слегка отечные пятна, розового цвета, на их поверхности последовательно появляются мелкие пузырьки, корочки и мелкие сероватые чешуйки. В дальнейшем пятна сливаются, образуя причудливые кольцевидные или полициклические фигуры. Субъективные ощущения отсутствуют или присутствует легкий зуд.
Кандидозные инфекции могут протекать как с клиническими проявлениями, так и в качестве бессимптомного носительства. Дрожжевые поражения располагаются в основном в складках: межпальцевых, паховых, подмышечных. Довольно часто наблюдается генитальный кандидоз (баланопостит, вульвовагинит). Поражается также ротовая полость (углы рта, язык, небо) и ногтевые пластины. Высыпания выражаются в крошкообразном белом налете на покрасневшем воспаленном фоне. При снятии налета может возникать кровоточивость. В запущенных случаях на месте налета развиваются эрозии и язвы. На слизистой языке кандидозная инфекция приводит к появлению гладкости, сглаженности сосочков, язык становится ярко-красным и истонченным.
В складках инфекция проявляется мацерацией и мокнутием. Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.
Грибковое поражение мочеполового тракта
Высокие цифры глюкозы в моче и в секрете половых желез, приводят к легкому прикреплению грибкового мицелия к цилиндрическому эпителию.
Чаще всего инфекция протекает неинвазивно. Грибковая колонизация наблюдается в большинстве случаев у женщин. Клинические симптомы ярко выражены: боли при мочеиспускании, повышение температуры, кровь в моче.
Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов
Грибковые инфекции нередко приводят к развитию пневмоний. Чаще всего наблюдается сливной характер поражения с вовлечением нескольких долей легкого. Клинические проявления грибковой пневмонии при сахарном диабете имеют свои особенности: острое начало, высокая температура, кашель, быстрое вовлечение в процесс плевры, и связанный с этим выраженный болевой синдром.
При сахарном диабете особое внимание привлекает развитие злокачественного отита. При этой инфекции отмечается сочетание грибковой и синегнойной инфекции.
Системные грибковые инфекции
Мукорцикоз это достаточно редкая оппортунистическая инфекция, в большинстве случаев заканчивающаяся летальным исходом. Вызывается грибами класса зигомицеты. Развиваются на фоне запущенных форм сахарного диабета, при высоких цифрах глюкозы в крови и моче и кетоновых тел (кетоацидоз). Относится к инвазивным формам системных инфекций. В зависимости от локализации делится на: носоголовной, кожный, легочной, пищеварительный, распространенный и редкие формы (с вовлечением сердечной мышцы, костной ткани, развитием перитонита и патологией почек). Чаще всего у больных сахарным диабетом наблюдается носоголовная форма болезни. Инфекция развивается в придаточных пазухах носа после вдыхания спор грибов и передается через решетчатую кость прямо в головной мозг. После чего быстро приводит к летальному исходу.