Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание, вовлекающее в патологический процесс все органы и системы. На сегодняшний день является одной из самых распространенных эндокринологических патологий человека. Число заболевших сахарным диабетом растет каждый день во всем мире.
Проявления на слизистой оболочке
Первые проявления СД затрагивают самые мелкие по диаметру сосуды, в связи с чем развивается патология артериол, венул и капилляров (микроангиопатии). Эти изменения приводят к развитию патологических процессов в ротовой полости:
- Нарушение микроциркуляции проявляется сбоями работы слизистой. Развивается воспаление десневой поверхности, а затем и пародонта. На начальных стадиях отмечается покраснение слизистой, отек, кровоточивость при малейшем травмировании. Со временем процесс усугубляется, слизистая приобретает синюшно-красный оттенок, небольшой отек сохраняется, отмечается рыхлость десневых краев. Это связано с продолжительным нарушением питания тканей и застойными явлениями. В последствии десневые карманы расширяются, из-за нарушения местного иммунитета они заполняются серозно-гнойным, а затем геморрагическим содержимым. Верхняя и нижняя челюсть одинаково задействуются в процессе. Из-за расширения десневых карманов наблюдается расшатывание зубов, возможно их перемещение по оси. С течением времени происходит постепенное обнажение поверхности зубов, вплоть до верхушек. Десна приобретает “колбовидное” утолщение, наблюдается разрастание сосочков. В запущенных случаях происходит разрушение межзубных перегородок и развивается остеопороз костей челюсти.
- Изменения затрагивают и структуру зубов. Как известно, при сахарном диабете происходит нарушение минерализации костной ткани. Кальций и фосфор вымываются из организма. Это в свою очередь сказывается на структуре эмали и дентина зуба. Появляется кариес, чаще всего множественный, быстро распространяющийся на соседние зубные единицы. У пожилых пациентов часто наблюдают стирание зубных краев.
- Сухость во рту, развивающаяся из-за нарушения работы околоушных слюнных желез, является одним из первых симптомов сахарного диабета. Недостаток слюны, приводит к снижению защитных функций слизистой рта, что облегчает размножение инфекционных агентов. Поэтому при СД довольно часто развиваются бактериальные и грибковые воспалительные процессы.
- 85% больных сахарным диабетом отмечают изменения на языке. Из-за разрастания сосочков, язык увеличивается в размерах, утолщаются его боковые поверхности. При осмотре выявляется обложенность передней поверхности белым налетом, остальные участки становятся ярко-красными, обнаруживаются разросшиеся грибовидные сосочки. Язык приобретает складчатость, на его поверхности могут быть участки неороговевшего эпителия, так называемые участки десквамации. Появляется большое количество поперечных и продольных борозд. У больных сахарным диабетом чаще обнаруживают “географический язык” (напоминающий по виду географическую карту), в сравнении со здоровыми людьми. Отторжение участков эпителия могут быть локальными и рассеянными. Поверхность языка при этом выглядит блестящей и гладкой, за счет сухости. Цвет языка может быть “пылающим”, либо синюшным. По краям остаются следы от зубов.
- У 70% пациентов наблюдаются изменения на красной кайме губ. Сухость слизистой оболочки приводит к появлению трещин, кровавых корок и заедов. Окраска чаще всего ярко-красная, поверхность губ выглядит “лакированной”. Возможно присоединение вторичной кандидозной микрофлоры, с развитием мокнутия и воспалительных заедов. Обычно изменения слизистой губ наблюдаются при запущенных, декомпенсированных формах сахарного диабета.
- Постоянное травмирование слизистой и отсутствие быстрого заживления могут приводить к развитию глубоких ран, эрозий и некротических язв.
Профилактические меры
Для предупреждения возможных осложнений со стороны слизистой рта, необходимо следовать простым правилам:
- Следить за уровнем глюкозы в крови.
- Соблюдать низкоуглеводную диету, с подсчетом хлебных единиц.
- Своевременно принимать препараты инсулина.
- Соблюдать гигиену полости рта.
- Регулярно очищать зубные протезы, при их наличии.
- Регулярно посещать стоматолога, даже при отсутствии жалоб.
- Увлажнять полость рта препаратами на основе искусственной слюны, специальными жевательными средствами для усиления выработки собственной.
- Регулярно проходить профилактические осмотры врача-эндокринолога.
Любые симптомы со стороны слизистой оболочки рта необходимо воспринимать как сигнал организма о возможном изменении в течение заболевания.