Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание, вовлекающее в патологический процесс все органы и системы. На сегодняшний день является
Проявления на слизистой оболочке
Первые проявления СД затрагивают самые мелкие по диаметру сосуды, в связи с чем развивается патология артериол, венул и капилляров (микроангиопатии). Эти изменения приводят к развитию патологических процессов в ротовой полости:
- Нарушение микроциркуляции проявляется сбоями работы слизистой. Развивается воспаление десневой поверхности, а затем и пародонта. На начальных стадиях отмечается покраснение слизистой, отек, кровоточивость при малейшем травмировании. Со временем процесс усугубляется, слизистая приобретает синюшно-красный оттенок, небольшой отек сохраняется, отмечается рыхлость десневых краев. Это связано с продолжительным нарушением питания тканей и застойными явлениями. В последствии десневые карманы расширяются, из-за нарушения местного иммунитета они заполняются серозно-гнойным, а затем геморрагическим содержимым. Верхняя и нижняя челюсть одинаково задействуются в процессе. Из-за расширения десневых карманов наблюдается расшатывание зубов, возможно их перемещение по оси. С течением времени происходит постепенное обнажение поверхности зубов, вплоть до верхушек. Десна приобретает “колбовидное” утолщение, наблюдается разрастание сосочков. В запущенных случаях происходит разрушение межзубных перегородок и развивается остеопороз костей челюсти.
- Изменения затрагивают и структуру зубов. Как известно, при сахарном диабете происходит нарушение минерализации костной ткани. Кальций и фосфор вымываются из организма. Это в свою очередь сказывается на структуре эмали и дентина зуба. Появляется кариес, чаще всего множественный, быстро распространяющийся на соседние зубные единицы. У пожилых пациентов часто наблюдают стирание зубных краев.
- Сухость во рту, развивающаяся из-за нарушения работы околоушных слюнных желез, является одним из первых симптомов сахарного диабета. Недостаток слюны, приводит к снижению защитных функций слизистой рта, что облегчает размножение инфекционных агентов. Поэтому при СД довольно часто развиваются бактериальные и грибковые воспалительные процессы.
- 85% больных сахарным диабетом отмечают изменения на языке. Из-за разрастания сосочков, язык увеличивается в размерах, утолщаются его боковые поверхности. При осмотре выявляется обложенность передней поверхности белым налетом, остальные участки становятся ярко-красными, обнаруживаются разросшиеся грибовидные сосочки. Язык приобретает складчатость, на его поверхности могут быть участки неороговевшего эпителия, так называемые участки десквамации. Появляется большое количество поперечных и продольных борозд. У больных сахарным диабетом чаще обнаруживают “географический язык” (напоминающий по виду географическую карту), в сравнении со здоровыми людьми. Отторжение участков эпителия могут быть локальными и рассеянными. Поверхность языка при этом выглядит блестящей и гладкой, за счет сухости. Цвет языка может быть “пылающим”, либо синюшным. По краям остаются следы от зубов.
- У 70% пациентов наблюдаются изменения на красной кайме губ. Сухость слизистой оболочки приводит к появлению трещин, кровавых корок и заедов. Окраска чаще всего ярко-красная, поверхность губ выглядит “лакированной”. Возможно присоединение вторичной кандидозной микрофлоры, с развитием мокнутия и воспалительных заедов. Обычно изменения слизистой губ наблюдаются при запущенных, декомпенсированных формах сахарного диабета.
- Постоянное травмирование слизистой и отсутствие быстрого заживления могут приводить к развитию глубоких ран, эрозий и некротических язв.
Профилактические меры
Для предупреждения возможных осложнений со стороны слизистой рта, необходимо следовать простым правилам:
- Следить за уровнем глюкозы в крови.
- Соблюдать низкоуглеводную диету, с подсчетом хлебных единиц.
- Своевременно принимать препараты инсулина.
- Соблюдать гигиену полости рта.
- Регулярно очищать зубные протезы, при их наличии.
- Регулярно посещать стоматолога, даже при отсутствии жалоб.
- Увлажнять полость рта препаратами на основе искусственной слюны, специальными жевательными средствами для усиления выработки собственной.
- Регулярно проходить профилактические осмотры врача-эндокринолога.
Любые симптомы со стороны слизистой оболочки рта необходимо воспринимать как сигнал организма о возможном изменении в течение заболевания.