Сахарный диабет – хроническое заболевание обмена веществ, при котором повышается уровень глюкозы в крови в результате недостаточной выработки инсулина.
Изменения в крови
Для сахарного диабета характерна гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови. Эти изменения возникают до появления симптомов заболевания, таких как жажда, увеличенный диурез, сухость кожи, зуд, похудение. В норме уровень глюкозы крови находится в пределах 3,5-5,3 ммоль/л натощак. После приема пищи не поднимается выше 7 ммоль/л.
Повышение концентрации глюкозы выше 7 ммоль/л натощак указывает на развитие сахарного диабета. Если уровень сахара находится между 5 ммоль/л и 7 ммоль/л, то говорят о предиабете. Это состояние нарушенной толерантности к глюкозе (плохого усвоения углеводов), которое затем переходит в прогрессирующую стадию болезни.
Анализы для диагностики диабета
Существует несколько видов анализов для выявления сахарного диабета. С этой целью делают забор венозной или капиллярной крови. Следует учитывать, что нормы сахара крови зависят от места забора биологического материала. Выявляют диабет при уровне глюкозы в венозной крови выше 7 ммоль/л и выше 6,1 ммоль/л в капиллярной крови.
Диагностику проводят только в лаборатории. Портативные глюкометры для этой цели не подходят и применяются для контроля эффективности терапии инсулином в домашних условиях. Давайте разберем основные анализы для выявления сахарного диабета.
Анализ №1 – уровень глюкозы в крови
У здорового человека на поступление углеводов в организм выделяется инсулин – гормон поджелудочной железы, который способствует переносу глюкозы из крови в клетки для поддержания их жизнедеятельности. В случае сахарного диабета синтезируется мало инсулина или клетки не чувствительны к действию этого гормона. В результате в крови накапливается большое количество глюкозы.
Выявление концентрации глюкозы в крови назначают при появлении симптомов сахарного диабета, группам риска, для контроля эффективности лечения заболевания. К группам риска относятся люди с отягощенной наследственностью (в роду есть случаи диабета), с избыточной массой тела и ожирением, эндокринной патологией, гипертонической болезнью, никотиновой зависимостью.
Анализ проводят утром натощак после голода в течение 12 часов. Можно пить воду. В течение 3 дней до обследования необходимо придерживаться обычного рациона с употреблением углеводов. Накануне анализа не рекомендуют курить, подвергаться физическому и эмоциональному перенапряжению.
При уровне глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше проводят контрольный анализ через несколько дней при соблюдении тех же условий. Если концентрация глюкозы находится в пределах 5,3 – 6,9 ммоль/л, назначают пероральный глюкозо-торерантный тест.
Анализ №2 – пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)
Применяют для уточнения диагноза и выявления состояния предиабета. Толерантность к глюкозе означает, что организм может усваивать углеводы, но не полностью из-за проблем с синтезом инсулина. При выявлении предиабета проводят профилактические меры по предупреждению заболевания, которые включают коррекцию питания и режима дня.
Тест толерантности к глюкозе назначают натощак, как и предыдущий анализ. Сначала делают забор крови, затем дают выпить раствор глюкозы (75 г вещества на 200 мл воды) и снова исследуют кровь через 2 часа после употребления глюкозы. Результаты этой диагностики дополняют стандартное исследование на уровень сахара крови.
Анализ №3 – гликированный гемоглобин (HbA1c)
Современный лабораторный анализ, который позволяет выявить средний уровень сахара в крови в течение последних 90-120 дней. Диагностика проводится для раннего выявления заболевания до развития симптомов и осложнений, а также с целью контроля эффективности терапии. Подготовка стандартная, исследуют венозную кровь. Уровень гиликированного гемоглобина выше 6,5% или 48 ммоль/л свидетельствует о нарушении углеводного обмена или неправильно назначенной дозе инсулина.
Другие виды лабораторной диагностики
Для выявления тяжести течения сахарного диабета и его особенностей назначают анализ мочи на содержание сахара и кетоновых тел. В норме эти вещества не должны содержаться в моче. Проводят анализ крови на концентрацию инсулина и С-пептида, оценивают уровень инсулинорезистентности.
После выявления заболевания корректируют диету, физическую активность, подбирают сахароснижающие таблетки или адекватную дозу инсулина.