Гликированный гемоглобин, также известный как HbA1c, представляет собой биологический маркер, который дает представление об усредненном уровне глюкозы
Ключевая роль мониторинга HbA1c
Систематический мониторинг уровня гликированного гемоглобина способствует прогнозированию потенциального риска развития осложнений. Кроме того, HbA1c играет важную роль в раннем выявлении предиабета — состояния, при котором своевременное принятие профилактических мер может предотвратить прогрессирование болезни до полноценного сахарного диабета 2-го типа.
Как проводят анализа на HbA1c
Для определения уровня гликированного гемоглобина проводится анализ крови. В качестве образца может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь. Сама процедура взятия образца занимает немного времени и не требует сложной предварительной подготовки. В отличие от некоторых других анализов крови, для определения HbA1c необязательно сдавать кровь строго натощак. Однако крайне важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, поскольку некоторые из них могут влиять на результаты биохимического исследования.
В лабораторных условиях определение уровня HbA1c осуществляется с помощью передовых аналитических методов, таких как высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), иммунотурбидиметрия и масс-спектрометрия. Эти методы обеспечивают высокую точность и надежность получаемых результатов. Результаты анализа представляются в виде процентного значения, отражающего долю гемоглобина, связанного с глюкозой.
Как часто сдавать анализ на HbA1c и какие значения считаются нормальными?
Периодичность проведения анализа на гликированный гемоглобин определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья конкретного пациента. Лицам, не страдающим диабетом, рекомендуется проходить этот тест не реже одного раза в три года для скрининга нарушений углеводного обмена. Для пациентов с диагностированным сахарным диабетом частота мониторинга HbA1c существенно возрастает:
- при стабильном течении заболевания, характеризующемся устойчивым контролем гликемии, анализ проводится каждые 3–6 месяцев для поддержания терапевтической стратегии;
- в случаях развития осложнений или нестабильного течения диабета, требующего интенсивного наблюдения, частота обследований может быть увеличена по решению лечащего врача;
- при внесении изменений в схему лечения или при наличии высокого риска развития осложнений эндокринолог может назначить дополнительные, внеплановые исследования для оценки эффективности новых терапевтических мер.
Нормативные значения HbA1c
Диапазон нормальных значений HbA1c может незначительно варьироваться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента. Однако в целом действуют следующие критерии:
- для людей, не страдающих сахарным диабетом, уровень гликированного гемоглобина должен составлять менее 5,7%;
- состояние предиабета диагностируется при показателях HbA1c в диапазоне от 5,7% до 6,4%;
- диагноз «сахарный диабет» ставится при уровне HbA1c 6,5% и выше.
Для пациентов, получающих лечение от сахарного диабета, интерпретация результатов HbA1c несколько отличается. Значение менее 7% свидетельствует об эффективном контроле заболевания и низком риске прогрессирования, показатели в диапазоне 7–8% расцениваются как удовлетворительный контроль, требующий, возможно, некоторой коррекции терапии, а уровень HbA1c, превышающий 8%, указывает на необходимость пересмотра терапевтической стратегии для достижения оптимального гликемического контроля.
Факторы, влияющие на уровень HbA1c
Уровень гликированного гемоглобина может изменяться под воздействием различных внутренних и внешних факторов:
- у пациентов с анемией или при приеме определенных лекарств, которые могут сокращать продолжительность жизни красных кровяных телец, уровень HbA1c может быть искусственно занижен;
- наличие сопутствующих заболеваний, таких как болезни почек, печени и другие хронические состояния, может влиять на уровень гликированного гемоглобина, как правило, снижая его;
- лекарственные препараты, в частности метформин, способны снижать уровень HbA1c, в то время как кортикостероиды и другие медикаменты могут, напротив, повышать этот показатель;
- с возрастом, в силу естественных физиологических изменений, уровень HbA1c может закономерно повышаться;
- регулярные занятия умеренной физической активностью способствуют снижению уровня глюкозы в крови, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня гликированного гемоглобина.
Эффективное лечение сахарного диабета невозможно без постоянного контроля уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Этот показатель не только позволяет оценить корректность проводимой терапии, но и выявлять потенциальные проблемы на ранних стадиях развития. Регулярный мониторинг, соблюдение врачебных рекомендаций, активный образ жизни и сбалансированное питание создают прочную основу для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови и минимизации риска развития долгосрочных осложнений диабета.