Инсулинотерапия – единственный эффективный метод лечения сахарного диабета 1 типа (СД 1). Введение экзогенного инсулина позволяет устранить дефицит
Наиболее частые осложнения инсулинотерапии
К таковым относят:
- набор массы тела за счет подкожно-жировой клетчатки;
- отеки ног;
- нарушения зрения;
- липодистрофии разного типа;
- аллергические реакции;
- абсцессы;
- гипогликемия.
При правильно подобранном типе препарата, его дозе и соблюдении правил применения гормона побочные эффекты практически не проявляются.
Избыточный вес. Гормон инсулин за счет снижения концентрации глюкозы в крови может стимулировать аппетит. Больной начинает переедать, что сказывается на весе. Кроме того, инсулин активизирует липогенез – синтез и запасание жиров. В результате больной набирает до 5 кг лишнего веса. Этого побочного явления можно избежать, если строго следить за своим рационом, его калорийностью, количеством съеденной пищи за день. Диабетикам важно не поправляться, т.к. ожирение является одним из факторов риска и причиной сбоев в метаболизме.
Инсулиновые отеки. В период адаптации к вводимому извне гормону может наблюдаться нарушение натриевого обмена, задержка жидкости в организме. Это приводит к появлению отеков нижних конечностей, может спровоцировать повышение артериального давления. Как правило, никакой коррекции не требуется – через 1-2 недели человек привыкает, и инсулиновые отеки проходят сами собой.
Важно! Если спустя 2 недели ничего не изменилось, или отеки усилились, добавились еще какие-либо побочные эффекты, диабетику нужно показаться лечащему врачу. Возможно, больному не подходит определенный препарат и нужна его замена.
Нарушения зрения. Проявляется в появлении дымки или пелены перед глазами. Обычно это очень пугает пациентов, т.к. они считают пелену признаком ретинопатии. Но, как и в случае с инсулиновыми отеками, проблемы сосудов здесь не при чем. Небольшое помутнение зрения связано исключительно с адаптацией к инсулину. Все восстановится через некоторое время без вмешательства и лечения. Желательно, чтобы в период привыкания больной воздержался от управления автомобилем, не работал с точными механизмами или мелкими деталями. Не нужно перегружать глаза чтением или рукоделием.
Липодистрофии разного типа. Как ни странно, но при СД1 при лечении инсулином могут возникать как липогипертрофии, так и липоатрофии. Первые проявляются в виде округлых уплотнений под кожей в месте введения препарата. Их еще называют жировиками. Никакого негатива, кроме ухудшения эстетики, они не несут. Чтобы избежать их появления, достаточно периодически менять место укола.
Липоатрофии характеризуются исчезновением подкожно-жировой клетчатки в месте укола. Врачи считают, что это связано с аутоиммунной реакцией, которая чаще всего возникает на недостаточно хорошо очищенный инсулин животного происхождения. Чтобы возникшая ямка исчезла, рекомендуется обколоть ее края высокоочищенным инсулином в небольших дозах.
Аллергические реакции. Могут быть замедленного и немедленного типа. Всегда индивидуальны, закономерности в их возникновении нет. Аллергия немедленного типа проявляется в первые секунды после введения препарата. Она опасна, т.к. вызывает удушье, анафилактический шок, отек Квинке. В таком случае больному срочно требуется медицинская помощь, инъекции антигистаминных лекарственных средств. К счастью, подобные побочные эффекты возникают крайне редко.
Аллергия замедленного типа развивается чаще, выглядит как покраснение, небольшой отек в месте введения, может сопровождаться зудом. Если через некоторое время, необходимое для адаптации организма, покраснение не уходит или, наоборот, распространяется на другие части тела, необходима замена препарата инсулина и терапия антиаллергическими пероральными или местными средствами.
Абсцессы. Возникают исключительно при антисанитарии во время проведения инъекций. Бактерии попадают в ткани, вызывая воспаление, нагноение, опухание места укола. Чтобы избежать подобного, достаточно каждый раз мыть руки перед манипуляциями, менять иглы, не использовать одну и ту же иглу несколько раз (этим часто «грешат» пользователи шприц-ручек).
Гипогликемия. Наиболее опасное осложнение инсулинотерапии, которые может привести к шоку, коме, летальному исходу. Часто развивается у диабетиков с маленьким стажем заболевания, которые только начали использовать инсулин. Причиной гипогликемии может быть неправильный контроль уровня глюкозы, которые приводит к несвоевременному введению инсулина или превышению требуемой дозы.
Диабетик и его родные должны знать, как правильно измерять глюкометром уровень сахара в крови. От полученных данных и калорийности, состава еды зависит доза и кратность вводимого инсулина короткого действия. Например, если больной уколол гормон и не поел, у него практически гарантированно разовьется гипогликемия. Если своевременно не принять меры – не съесть кусочек хлеба, сахара, то может наступить шоковое состояние, сопровождающееся помутнением сознания, переходящее в кому.