Сахарный диабет (СД) чаще, чем другие заболевания эндокринной системы, вызывает поражения глаз, среди которых воспаление век и конъюнктивы, парезы и другие двигательные нарушения, катаракта, ретинопатия и т.д. Чем дольше пациент живет с декомпенсированным СД, тем быстрее у него разовьются зрительные патологии, и тем сложнее они будут поддаваться лечению. На определенном этапе дистрофические изменения станут необратимы и приведут к развитию слепоты. Чтобы не допустить такой исход, важно регулярно проверяться у офтальмолога и эндокринолога, вовремя корректировать дозы сахароснижающих средств, придерживаться принципов здорового питания.
Какие заболевания глаз встречаются чаще всего у диабетиков
Наиболее распространенными считаются следующие патологии:
- диабетическая ретинопатия – поражение сосудов глаза, приводящее к необратимой слепоте;
- катаракта – развивается очень быстро, иногда в течение нескольких часов (при гипергликемическом кризе). Также приводит к слепоте, но обратимой, поддающейся хирургическому лечению;
- невропатии различной локализации – могут вызывать атрофию зрительного нерва, нарушения двигательных функций.
Помимо этого при диабете часто возникает чрезмерное слезотечение или сухость глаз, ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), повышенная утомляемость.
Причины, вызывающие проблемы со зрением у диабетиков
Основной провоцирующий фактор – это высокая концентрация глюкозы в крови. Степень поражения глаз напрямую зависит от стажа болезни и корректности подобранных доз препаратов или инсулина. Нельзя допускать даже краткосрочного повышения глюкозы выше целевых значений, т.к. ее токсичность очень быстро приведет к поражению мелких сосудов глаза.
Хрупкая стенка, разрывы, чрезмерное повышение или, наоборот, падение тонуса сосудов приводит к нарушению кровообращения сетчатки, роговицы, хрусталика и других структур глаза. В результате недостаточной трофики развивается сухость, накапливаются продукты анаэробного метаболизма, ацидоза. Появляется воспаление, затрагивающее нервы. Все это приводит к постепенному ухудшению зрения, которое вначале может быть не заметно. Зато больной точно будет жаловаться на светочувствительность, плохую видимость в темное время суток, ощущение песка или инородного тела в глазу, сухость и дискомфорт, которые не проходят со временем.
К отягчающим факторам, которые ускоряют развитие глазных патологий у диабетиков и усложняют лечение, относятся:
- высокое артериальное давление;
- вредные привычки, особенно курение;
- атеросклероз;
- избыточный вес;
- хирургические вмешательства на глазах в анамнезе.
Диабетикам рекомендуется не реже одного раза в год проходить полное обследование у офтальмолога для своевременного выявления и коррекции нарушений зрения.
Диабетическая ретинопатия
Наиболее часто встречающееся осложнение СД. Механизм развития связан с повреждением, разрывом сосудов глазного дна, образованием патологической сосудистой сети, появлением рубцов. Чем дольше стаж болезни пациента, тем с большей вероятностью у него будет диагностирована эта патология, так среди людей, болеющих СД 10-15 лет, ретинопатия встречается у каждого второго.
Болезнь проходит несколько стадий, на первой из которых развивается отек, на второй – наблюдаются разрывы мелких сосудов и резкий дефицит кислорода, на третьей – массированные кровоизлияния в полость глаза. Именно они приводят к отслоению сетчатки и потере зрения.
Коварность ретинопатии заключается в том, что больной почти не ощущает признаков развития осложнения. Могут быть замечены темные пятна перед глазами, незначительное снижение зрения, трудности при чтении или выполнении работы с мелкими предметами. Когда патология достигает последней стадии, стремительно развивается слепота.
Диабетическая катаракта
Осложнение характеризуется помутнением хрусталика, появлением на нем пятен разного размера и формы. Катаракта при СД может развиваться у пациентов любого возраста, в отличие от истинной, гериатрической, характерной для пожилых людей. Особенностью является очень быстрое прогрессирование – при гипергликемии поражение хрусталика до полной потери зрения может занять несколько часов.
Но подобная слепота обратима, лечение хирургическое. Однако у многих пациентов ситуация осложняется наличием ретинопатии, что приводит к стойким необратимым нарушениям зрения.
Невропатии при СД
Поражения глазных нервов встречаются сравнительно редко. Их отек может вызвать секторальные выпадения, умеренное ухудшение зрения. При частичной атрофии зрительного нерва наступают выраженные нарушения зрения.
Поражения глазодвигательных нервов встречается гораздо чаще. Врач может диагностировать паралич или парез. Отличительной особенностью этих осложнений СД является болезненность и ассиметричность поражения. Как правило, такие нарушения характерны для пациентов пожилого и старческого возраста с большим стажем заболевания.
Помимо вышеописанных, у диабетиков может встречаться резкое изменение внутриглазного давления, причем его падения сигнализирует о надвигающейся диабетической коме. Постоянное повышенное давление провоцирует развитие вторичной глаукомы из-за рубцевания тканей и разрастания сосудов в переднем отделе глаза. Чтобы предупредить проблемы со зрением важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, не пропускать инъекции инсулина или прием лекарственных средств, не злоупотреблять запрещенными или нежелательными к употреблению диабетиками продуктами.