Деменция или слабоумие часто встречается у пожилых людей. Наиболее распространенными видами считают сосудистую и деменцию при болезни Альцгеймера.
Как проявляется бессонница
Нарушение сна может проявляться по-разному. Самый распространенный вид – это долгое засыпание и прерывистый сон. При деменции чаще наблюдают нарушение непрерывности сна, когда больной быстро засыпает, но просыпается через несколько часов. Ночная активность включает хождение по комнатам, передвигание мебели, проверку содержимого холодильника, приготовление пищи, просмотр телепередач.
Пожилые люди, страдающие деменцией, помимо бессонницы имеют повышенную тревожность, агрессивность, подвержены страхам и эмоциональной лабильности. В ночное время больные шумят и будят родственников. Замечания в свой адрес воспринимают негативно, что проявляется плаксивостью и обидчивостью.
Недостаток сна в ночное время приводит к дневной сонливости. В течение дня больные могут дремать нескольких часов и более, безучастны к гигиеническим процедурам, приему пищи и лекарств, общению и другим повседневным делам. Так формируется порочный круг, когда бессонница ночью становится привычкой и требует лечения.
Бессонница ухудшает здоровье и самочувствие не только пожилого человека, но и родственников, которые живут и присматривают за ним. Со временем качество ухода ухудшается и без помощи со стороны уже не обойтись. Поэтому родственникам больного важно своевременно обратиться к врачу за назначением терапии.
Параллельные симптомы
Нарушение сна и режима дня часто сопровождаются другими клиническими признаками, которые должны быть учтены при назначении лекарственных препаратов. Бессонница часто является последствием депрессии. Деменция обычно сопровождается депрессивным состоянием, когда больной еще может адекватно воспринимать свое состояние. Физическая слабость, снижение умственных возможностей и необходимость в помощи окружающих людей снижает эмоциональный фон и приводит к депрессии.
Прогрессирование деменции вызывает психотические состояния, при которых появляется бред, галлюцинации, усиливается тревожность, агрессивность, двигательное перевозбуждение. Приступ психоза может привести к травмам больного и родственников, которые пытаются его успокоить.
Ухудшение когнитивных функций всегда развиваются при деменции. Нарушение памяти, внимания, способности к обучению приводят к инвалидизации и зависимости от других людей, даже при сохранности двигательных функций. Это усиливает депрессию больного и ухудшает проявления бессонницы.
Лечение
Терапию должен назначать врач, согласно проведенным обследованиям и степени тяжести деменции. Лекарственные препараты необходимо принимать строго по назначению специалиста, соблюдая дозировки, время и длительность приема. Самолечение может ухудшить не только бессонницу, но и течение деменции, привести к обострению хронических заболеваний.
При легкой бессоннице рекомендуют успокоительные сборы и травяные чаи на основе ромашки, душицы, боярышника, пустырника, плодов шиповника. Назначают седативные средства, такие как хлорпротиксен и труксал. Необходимо следить, чтобы больной не спал днем, ложился и просыпался в одно и то же время. Правильно организованный режим дня обязательно включает посильную физическую нагрузку, тем самым помогает восстановить здоровый сон.
В случае депрессии прописывают антидепрессанты и транквилизаторы, которые улучшают настроение, подавляют негативные эмоции, снижают тревогу и страх. Например, феназепам, фенибут, сонапак. В случае развития психоза в лечение добавляют нейролептики: галоперидол, аминозин, рисперидон. Это помогает снять психомоторное возбуждение, агрессию, бред и галлюцинации.
Для улучшения работы головного мозга и поддержания когнитивных функций назначают ноотропы. Эти препараты нормализуют кровоток и обменные процессы в тканях мозга, что предупреждает гибель нейронов и прогрессирование деменции. Пирацетам, фезам, цитиколин назначают в течение 4-6 недель.
Лечение бессонницы при деменции проводят курсами от 2 до 6 месяцев в зависимости от тяжести болезни. При тяжелом общем состоянии или невозможности обеспечить уход за пожилым человеком в домашних условиях, больного переводят в профильный стационар или санаторий.