Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, возникшее из-за разрыва сосуда или закупорки его просвета тромбом. Отсутствие питания
Какие анализы и обследования проводят при подозрении на инсульт
На данный момент инсульт входит в тройку лидеров по смертности людей во всем мире. От скорости оказания помощи, полноты диагностики зависит, выживет ли пациент, останется инвалидом или сможет вернуться к привычному образу жизни практически без последствий. Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез и назначает такие исследования:
- МРТ или КТ головного мозга, шейного отдела позвоночника;
- электроэнцефалографию (ЭЭГ);
- люмбальную пункцию при необходимости;
- ангиографию сосудов головы, иногда и конечностей;
- контроль внутричерепного давления;
- ЭКГ и ЭХО с допплерографией;
- исследование глазного дна;
- анализ крови – общий, биохимия, липидная формула, глюкоза.
Дополнительно могут назначить анализ мочи, рентгенографию грудной клетки, холтеровский суточный мониторинг пульса, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис. Всегда, еще на догоспитальном этапе и после с определенной периодичностью измеряют артериальное давление, содержание кислорода и СО2 в крови.
Зачем делают КТ или МРТ
Эти обследования – основные для постановки точного диагноза, определения типа инсульта, его дифференциации от транзиторной ишемической атаки, травмы, опухоли, инфекционного поражения, например, при менингите. Также исследования позволяют увидеть четкую локализацию поврежденной зоны, оценить степень поражения мозга, наличие отека, положение тромба, если он есть.
В дальнейшем КТ или МРТ проводят еще несколько раз, чтобы оценить динамику лечения. По протоколу оказания помощи при инсульте эти обследования должны назначаться обязательно! Исключение составляют пациенты, у которых есть в теле несъемные металлические элементы – кардиостимуляторы, пластины, искусственные суставы, зубные импланты, штифты и т.д. Таким больным МРТ категорически противопоказано. Также препятствием для проведения обследования служит избыточный вес, при котором больной не помещается в камеру.
КТ или МРТ позволяют отличить ишемический от геморрагического инсульта и назначить корректное, эффективное лечение. Без этих обследований прогноз для пациента ухудшается.
Электроэнцефалография и ангиография сосудов
Обе методики менее информативны, чем предыдущие, но они также позволяют оценить функциональное состояние мозга, обнаружить тромб, разрыв сосуда, локализовать зону повреждения. Также с помощью ЭЭГ регистрируют аномальную активность мозга, например, при эпилептических припадках. Подобная информация помогает врачам четче подбирать схему лечения, исключить препараты, которые могут стимулировать возбуждение у пациентов с эпилепсией.
Ангиография используется для оценки состояния сосудов не только головного мозга, а и сонной артерии, коронарных сосудов, вен конечностей. Таким образом обследования позволяет увидеть риски для сердца пациента, диагностировать у него атеросклероз, и опять же скорректировать схему лечения нужными лекарственными средствами.
Люмбальная пункция и измерение внутричерепного давления
Проводятся при подозрении на геморрагический инсульт, когда возникло кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда или травмы, или инфекционный процесс. Чаще всего эти анализы назначают при невозможности провести КТ или его неинформативности.
ЭКГ, ЭХО сердца
Кардиограмму снимают всем пациентам, а ЭХО или УЗИ сердца делают тем, у кого в анамнезе есть кардиологические заболевания, особенно сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тяжелая аритмия. В комплексе с регулярным измерением артериального давления эти исследования иллюстрируют состояние и работу сердца. Поскольку скачки давления являются угрожающим фактором, стимулирующим повторные инсульты у постинсультных больных, контроль за работой сердца позволяет снизить риски и улучшить прогноз для больного.
Анализ крови
В крови измеряют концентрацию кислорода и углекислого газа, чтобы при необходимости провести оксигенацию, определяют наличие и количественное содержание электролитов для нормального функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем. Важен анализ на сахар – в первые часы после инсульта наблюдается гипергликемия, которую нужно постепенно купировать. Биохимический анализ позволит оценить работу печени, почек, эндокринной системы, при необходимости ее скорректировать. Исследование на содержание холестерина, триглицеридов помогает увидеть наличие и выраженность атеросклероза.
Чем полнее проведена диагностика поступившего с подозрением на инсульт пациента, тем эффективнее будет назначенное ему лечение и лучше прогноз.