Инсультом называют сосудистую катастрофу, при которой определенная часть головного мозга начинает испытывать возрастающий дефицит кислорода и питательных веществ. Подобная ситуация может возникнуть из-за закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или при резком спазмировании, сужающем просвет. В таком случае говорят об ишемическом инсульте. Если же нарушение кровообращения вызвано разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг, то врачи ставят диагноз геморрагический инсульт. Патология является одной из самых распространенных причин инвалидизации и смерти во всем мире. Сложность представляет не только лечение самого инсульта, но и предотвращение многочисленных осложнений.
Острый период ишемического инсульта: признаки, особенности, лечение
По статистике большинство инсультов ишемического характера – до 88% всех случаев сосудистых катастроф. Чаще всего патология встречается у людей пожилого и старческого возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе, наличием нескольких сопутствующих заболеваний, например, атеросклероза, артериальной гипертензии, когнитивных расстройств и т.д.
Ишемия не всегда сразу приводит к инсульту – некоторое время сердечно-сосудистая система пытается компенсировать или устранить недостаток кровообращения. Но чем дольше длится кислородное голодание клеток мозга, тем стремительнее приближается инсульт. В определенный момент становятся заметны явные клинические признаки, которые говорят о наступлении острой фазы инсульта. К ним относятся:
- расслабление лицевых мышц на одной, поврежденной стороне лица – уголки губ опускаются, лицо становится перекошенным, больной не в состоянии улыбнуться или подмигнуть;
- нарушается способность внятно говорить, понимать речь;
- больной часто смотрит в одну точку, пассивен;
- наблюдается мышечная слабость, нет возможности четко управлять конечностями.
Больной может жаловаться на давящую боль в голове, головокружение. Нередко наблюдается потеря или спутанность сознания, сильный страх смерти. От своевременности оказания первой врачебной помощи будет напрямую зависеть прогноз – выживет ли пациент, какова будет площадь поражения, сколько продлится лечение и реабилитация, сможет ли больной вернуться к полноценной жизни.
Терапевтическое окно – это временной период, в который оказание помощи будет максимально эффективным. Для ишемического инсульта оно составляет 4-5 часов – столько длится острейший период инсульта. За это время больного необходимо доставить в стационар. Исключение составляют только агонизирующие пациенты – все остальные, независимо от возраста и тяжести поражения, симптоматики бригадой скорой помощи привозятся в стационар.
Спустя 5 часов патология переходит в острую фазу или острый период, который длится 10-14 дней. В это время задачей врачей является восстановление нормального кровообращения мозга, предотвращение отека, доведение до целевых значений артериального давления, снижение риска повторного инсульта.
В этот период пациент все время находится в стационаре, получает комплекс препаратов внутривенно, внутримышечно. В зависимости от тяжести поражения и локализации повреждений у него наблюдаются те или иные нарушения – парезы, ухудшение когнитивных функций, речевые расстройства. Спустя 2 недели интенсивной терапии пациент при успешном исходе переходит в следующий период инсульта – ранний восстановительный, который длится около 1-1,5 месяцев.
Особенности острого периода геморрагического инсульта
Этот вид сосудистой катастрофы отличается наличием крови и лимфы в пораженной зоне головного мозга. Симптомы схожи с ишемическим инсультом, но клинические проявления заметны раньше. Чаще всего причиной кровоизлияния является травма, сильны удар головой при падении или разрыв сосуда из-за повышенного артериального давления.
Отличительным признаком геморрагического инсульта является сравнительно быстра потеря сознания, вплоть до коматозного состояния. Кроме того, больной может жаловаться на сильную головную боль, тошноту, светочувствительность. В зависимости от величины и локализации гематомы присоединяются симптомы дисфункции мозга – когнитивные нарушения, расстройства речи, мышечная слабость и т.д.
Действия людей, обнаруживших пациента после приступа, идентичны вышеописанным. Нужно срочно вызвать скорую помощь, обеспечить больному приток свежего воздуха. Нельзя разрешать пациенту вставать, наклоняться, желательно минимизировать стресс. Прогноз даже при своевременном оказании помощи неблагоприятный. Чаще всего больные умирают от быстро развивающегося отека мозга, риск этого осложнения сохраняется как в острейшем, так и остром периоде.
По прибытию в больницу пациент направляется на КТ или МРТ. По результатам этих исследований принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Одной из наиболее важных задач для врачей является снижение риска отека мозга и постепенная нормализация артериального давления.
Особенности острого периода инсульта любого типа
Острый период длится до 2х недель после сосудистой катастрофы. Важно понимать, что в этот период нужно приложить максимум усилий для сохранения жизни больного и предупреждения повторных приступов. Поэтому об интенсивной реабилитации речь не идет – пациенту нельзя сильно перенапрягаться. Обязателен постельный режим, сбалансированное, легкоусвояемое питание, покой. Категорически запрещается самостоятельно отменять или добавлять какие-либо лекарственные средства или БАДы, все медикаменты согласовываются с лечащим врачом.