Основополагающим этическим принципом медицины является известное латинское изречение «прежде всего не навреди» (Primum non nocere). Это в полной мере относится и к уходу за больным.
Быть морально ответственным человеком для специалиста, осуществляющего уход за больным – главное требование, не вызывающее никаких сомнений, ибо любые ошибки и непродуманные действия способны причинить нравственные и физические страдания подопечному.
Абсолютно неприемлемо поведение, приводящее к отказу в своевременной медицинской помощи, разглашению врачебной тайны и созданию угрозы для неприкосновенности частной жизни.
Ухаживающий за больным (член семьи, окружающий заботой нуждающегося родственника, или сиделка) должны быть ориентированы на строгое и обязательное хранение врачебной тайны.
Такое поведение предполагает:
- Неразглашение любой информации, касающейся специфики состояния больного и его заболевания;
- Запрет на информирование больного сведениями, способными нанести ему психологический вред (истинный диагноз, не исключающий возможность летального исхода).
В ситуации, когда состояние больного может быть опасным для окружающих (психическое, инфекционное или венерическое заболевание), вопрос о сохранении врачебной тайны решается особым образом: в обществе принимаются соответствующие меры безопасности, исключающие нанесение психологической травмы больному человеку.
Не подлежат разглашению также сведения о частной, интимной жизни больного. В противном случае это не только подрывает доверие к специалисту медицинского профиля, но и причиняет больному дополнительные душевные страдания.
Правильное общение является важной составляющей ухода за больным. Оно включает в себя умение убеждать в необходимости соблюдения правильного режима и приема лекарств по назначенной схеме, максимальной внимательности и способности настраивать на положительный исход заболевания.
В общении с больным недопустимо применять холодный равнодушный тон, грубые замечания и отказываться от выполнения его просьб. Небрежность в выполнении назначенных процедур также усугубляет положение больного, провоцируя у него усиление напряженности и тревоги за здоровье.
В процессе общения с больным крайне важно проявлять особый такт, чуткость и осторожность. К примеру, в нашей стране больным онкологическими заболеваниями не принято говорить об истинном диагнозе. Практика показывает, что в процессе ухода за безнадежно больными людьми целесообразно прибегать к своеобразному соблюдению врачебной тайны - обману, называемому С.П. Боткиным «святой ложью». Слова поддержки, вселяющие надежду на выздоровление, способны облегчить состояние страдающего человека. Тогда как нетактичные грубые высказывания и прямолинейное сообщение о безнадежном диагнозе наносят психологическую травму больному, ухудшая его самочувствие.
По мнению величайшего врача античности Гиппократа, больной больше всего нуждается в любви и разумном утешении. Он считал, что страдающему заболеванием человеку лучше быть «в неведении того, что ему угрожает». Но в некоторых странах считается обязательным информировать больного о действительном состоянии здоровья, не исключающем смертельный исход.
Умение выслушать больного, проявив при этом максимум внимания и эмоционального участия, оказывает благотворное терапевтическое воздействие не в меньшей степени, чем медикаментозные средства. В процессе такого общения больной успокаивается и приходит в уравновешенное состояние.
Поддерживая в подопечном веру в собственные силы, убежденность в правильно подобранном лечении, ухаживающий за больным специалист или родственник вносит ощутимый вклад в его выздоровление.