Гигиенические процедуры: порядок действий

Куранова Анна Евгеньевна
Куранова Анна Евгеньевна Терапевт,

Гигиенические процедуры: порядок действий

Обтирание больного

Если больной не может принять ванну или душ, ему устраивают влажное обтирание.

Подготовка к процедуре:
Сначала больному разъясняют, какая процедура будет проводиться, и стараются в какой-то степени привлечь его к участию в ней.

Затем подготавливают оборудование:
• если необходимо, устанавливается ширма для изоляции данного больного от других;
• большая, примерно 220 * 140 см, клеенка;
• перчатки и фартук для лица, производящего процедуру;
• шампунь для тела;
• таз с водой температурой 35-37 градусов;
• шампунь и рукавичка для намыливания;
• простыня и полотенце.

Порядок действий:
1. Больного отгораживают ширмой, надевают фартук и перчатки.
2. Под тело больного подводится клеенка.
3. Рядом с кроватью ставится таз с теплой водой.
4. Обтирают части тела больного в следующем порядке: шея, грудь, живот, руки, спина, ягодицы, ноги, паховая область, промежность. Обтирая какую-либо часть тела влажной рукавичкой, смоченной водой с разведенным в ней шампунем, споласкивают рукавичку и протирают еще раз. Вымытую часть тела следует хорошенько растереть полотенцем и прикрыть простыней, чтобы больной не переохладился.
5. Убирают клеенку, надевают на больного чистое белье, уносят воду, снимают фартук и перчатки.

Следует после процедуры обязательно убедиться, что больной себя хорошо чувствует, что не наступило охлаждение или ухудшение самочувствия.

Мытьё ног

Лежачим больным самостоятельно помыть ноги не под силу, поэтому процедуру выполняет сиделка. Больному объясняется суть процедуры, следует получить согласие на ее проведение.

Подготавливают оборудование: перчатки, клеенку, таз с водой температуры 35-37 градусов, шампунь для тела, махровое полотенце.

Больной во время процедуры может лежать или сидеть.

Обработка складок кожи

Больным, особенно с повышенным весом и склонным к потливости, следует часто обмывать складки кожи под молочными железами и на животе, паховые складки и подмышечные области – для профилактики опрелостей. Через поврежденную кожу при опрелостях микробы могут проникнуть в и без того ослабленный организм. Особенно если имеют место повышенная влажность кожи, ограничение двигательной активности, недержание мочи и кала, неспособность больного к самостоятельным действиям.

Больному следует объяснить, для чего проводятся регулярные осмотры проблематичных зон.

Порядок действий:
• напомнить больному о необходимости проведения процедуры;
• осмотреть все вышеперечисленные проблемные складки и впадины;
• приготавливают присыпку, тазик с водой, надевают перчатки;
• обмывают проблемные зоны, тщательно осушают их махровым полотенцем;
• показывают больному емкость с присыпкой, читают вслух ее название, затем открывают банку и через мелкие отверстия встряхивающими движениями припудривают кожу.

Если получение больным ванны или душа противопоказано, его обтирают ватным тампоном, смоченным раствором фруктового или винного уксуса (50 г на литр воды), теплым камфорным спиртом или теплой водой. Кожу вытирают насухо, при необходимости припудривают присыпкой.

Умывание больного

Оно проводится как в гигиенических целях, так и для повышения жизненного тонуса и улучшения самочувствия пациента. Проводится в случаях, когда двигательная активность отсутствует или утеряны самостоятельные навыки.

Больному объясняют, как будет производиться процедура, спрашивают о желаемой температуре воды, рассказывают о последовательности движений.
• Приготавливают рукавичку, таз, воду желаемой температуры, полотенце.
• Моют руки.
• На руку надевают рукавичку, смачивают водой и отжимают.
• Влажной рукавичкой обтирают лицо, уши, шею больного.
• Промокают кожу полотенцем.
• Уносят воду, моют руки.

Следует убедиться, что больному не доставлено неудобства. Если он сам хочет принять участие в мытье, поощряйте стремление к самообслуживанию.

Гигиена ротовой полости

Это важная часть ухода: ведь многие больные не могут самостоятельно очищать полость рта, особенно если в ней находятся стационарные или съемные протезы.

Во время процедуры больной сидит или полулежит. Грудь его закрывают водонепроницаемым материалом. Промывание производится при помощи специальной кружки со съемным индивидуальным наконечником или резинового баллона. Сначала полость рта обрабатывается слабым раствором бикарбоната натрия (пищевой соды) – 1 ст.л. на 1 литр воды. Щека удерживается широким шпателем, чтобы струю жидкости можно было направить в задние отделы челюстей, через межзубные промежутки – в полость рта. Больному подносится кружка, куда он может сплевывать. Затем вся ротовая полость обрабатывается бледно-розовым раствором бикарбоната натрия.

Промывания проводят с утра (вместе с умыванием) после каждого приема пищи и перед отходом ко сну. Обязательно должны выниматься и обрабатываться съемные протезы. Их моют на глазах у больного зубной щеткой с пастой или мылом, прополаскивают, затем устанавливают на место.

Бритьё

Оно способствует созданию эмоционального комфорта, облегчает мытье лица.

Следует приготовить:
• салфетку;
• резиновые перчатки;
• индивидуальную электробритву или безопасную бритву, кисточку и крем для бритья (если у больного есть крем после бритья – его достают тоже);
• миску с теплой водой;
• полотенце.

Больному объясняется суть процедуры. Он должен располагаться полусидя.

Выполнение процедуры:
1. Приносится миска с водой (нагретой примерно до 40 градусов), раскладывается оборудование, надеваются перчатки.
2. Салфетка смачивается, отжимается и накладывается на лицо больного на 1-2 минуты.
3. После снятия салфетки лицо больного либо выбривается электробритвой, либо после нанесения кисточкой пены (крема) производится бритье, при этом свободная рука слегка натягивает кожу в направлении, противоположном движениям бритвы.
4. Лицо протирается влажной салфеткой, затем сухой, по желанию больного на кожу лица наносится крем после бритья.
5. Уносится оборудование, снимаются перчатки, моются руки.

Мытьё головы

Проводится сиделкой при ограничении двигательной активности больного или утраты самостоятельных навыков. Больному следует объяснить суть процедуры.

Подготовка к процедуре:
• устанавливается подголовник или снимается верхняя спинка кровати, больной удобно размещается;
• подготавливаются перчатки, таз и кувшин;
• рядом размещаются шампунь и махровое полотенце.

Голову смачивают, массирующими движениями наносят на волосы шампунь, осторожно, чтобы не замочить больного, сливают воду из кувшина и промывают волосы. Затем их сразу оборачивают махровым полотенцем и тщательно высушивают, чтобы больной не простудился. Потом расчесывают индивидуальной расческой. Голову, при отсутствии противопоказаний, мыть следует не реже раза в неделю.

Стрижка волос

Больному объясняют, какая процедура будет производиться. Затем подготавливается оборудование:
• клеенчатый фартук и перчатки;
• этанол (70% р-р);
• ножницы и индивидуальная расческа;
• машинка для стрижки волос;
• щетка для обметания головы и шеи;
• таз для сжигания волос и спички.

Выполнение процедуры:
1. Надевают фартук и перчатки.
2. Больного усаживают на покрытую клеенкой табуретку или кушетку. Плечи больного покрывают простыней или парикмахерским пеньюаром.
3. Придвигают столик с разложенным оборудованием.
4. Женщинам волосы подстригаются ножницами при помощи расчески, мужчинам волосы состригают машинкой. Если имеется кожное заболевание или при осмотре головы больного замечены гниды, больной наклоняется, и процедура проводится над тазиком.
5. Снимают пеньюар с плеч, удобно укладывают больного.
6. Выносят таз из помещения наружу и сжигают волосы.
7. Снимают фартук и перчатки, моют руки.

Уход за ногтями

Это важно как с точки зрения гигиены и безопасности больного, так и в целях повышения его настроения.

Если больной не может подстричь ногти сам, эту процедуру выполняет сиделка. Только обязательно объясните больному суть процедуры.

Чтобы подстричь ногти на руках, требуются: мисочка с водой, куда добавлено жидкое мыло; резиновые перчатки, индивидуальные ножнички, крем для рук. Чтобы подстричь ногти на ногах, нужен тазик (вода с жидким мылом), индивидуальные щипчики для стрижки ногтей, крем для ног. Под рукой должно быть и дезинфицирующее средство для обработки возможной ранки, возникшей при стрижке.

Руки (или ноги) больного помещаются в теплую мыльную воду на 2-3 минуты. Одна рука (нога) помещается на полотенце, обсушивается, ногти стригутся один за другим ножничками или щипчиками. После стрижки следует еще раз осушить кожу и обработать кисти рук (стопы ног) кремом. Ногти на руках стригутся овалом, на ногах – поперек. Если случайно повреждена кожа, ее смазывают антисептическим средством.

Затем можно снять перчатки и вымыть руки.