Не менее трех раз на протяжении дня (обязательно утром, непосредственно до дневного отдыха и перед сном) должно производиться очищение постели больного от крошек, ее расправление. Самостоятельный пациент на время проведения этих манипуляций может пребывать на стуле, на краю кровати либо временно может быть помещен в инвалидную коляску. Если же пациент не может двигаться или это запрещено по медицинским показаниям его необходимо переложить на один из краев кровати и привести в порядок освободившуюся половину постели. Далее пациент перекладывается на убранную половину и приводится в порядок другая сторона.
Смена простыни
Данная манипуляция независимо от ловкости ухаживающего и наличия навыков ее проведения неминуемо причиняет ощутимое беспокойство больному, поэтому в ряде случаев на время смены простыни более целесообразно переместить пациента на другое место.
Смена простыни выполняется одним человеком в следующей последовательности:
- Чистая простыня скатывается до половины по длине;
- Убирается подушка;
- Больной перемещается на край кровати путем переворачивания его на бок;
- Грязная простыня скатывается по направлению к больному;
- Производится расстилание чистой простыни на освободившемся участке постели;
- Больной переворачивается на спину, а затем и на другой бок (в результате больной должен оказаться на чистой простыне); Грязная постель убирается, а чистая расправляется.
- Края чистой простыни подворачиваются под матрац;
- Убирается грязное белье;
- Моют руки.
Правила перестилания постели и перемещения больного.
Эта процедура требует участия минимум трех человек: сиделки и двух помощников (для переворачивания матраца и повторного застилания постели). Также необходим стул и наличие второго спального места (кушетки) подготовленного и правильно размещенного по отношению к кровати пациента. Особенное внимание нужно уделить согласованности действий сиделки и помощников.
- Сиделка и помощники перед процедурой размещаются на одной стороне кровати.
- Одеяло убирается и кладется на стул.
- Сам больной или сиделка скрещивает руки пациента у него на груди.
- Наиболее сильный среди участников процедуры должен обхватить больного несколько выше и ниже ягодиц.
- Второй помощник обхватывает голени и бедра больного.
- Третий участвующий в процедуре человек должен поддерживать плечи больного одной рукой, в то время как вторая находится внутренней частью локтевого изгиба за затылком пациента, а кисть ее прихватывает области подмышечной впадины.
- Обхват больного производится путем сильного нажатия тыльной стороной ладоней на матрас и протаскиванием их под пациентом.
- Перенос больного на кушетку необходимо производить бережно и аккуратно, четко координируя движения.
- По счету все участники задерживают дыхание на вдохе и подымают больного, распределяя его вес в основном на плечевой пояс.
- После перемещения и укладывания на кушетку больного укрывают и перестилают освободившуюся постель
- Затем процедуру переноса больного повторяют, укладывая тем самым его на прежнее место.
Для тяжелобольного, которому противопоказаны активные движения, смена белья заключается в следующем:
- Чистая простыня скатывается до половины по длине;
- Убирается подушка;
- Больной перемещается на край кровати путем переворачивания его на бок;
- Грязная простыня скатывается по направлению к больному;
- Производится расстилание чистой простыни на освободившемся участке постели;
- Больной переворачивается на спину, а затем и на другой бок (в результате больной должен оказаться на чистой простыне); Грязная постель убирается, а чистая расправляется.
- Края чистой простыни подворачиваются под матрац;
- Убирается грязное белье;
- Моют руки.
Смена рубашки
Для уменьшения беспокойства пациента используются рубашки по типу детских распашонок.
- Больному придают сидячее положение или приподымают верхнюю часть туловища;
- Рубашка собирается со спины к шее;
- Приподымают руки больного;
- Рубашка переводится через голову;
- По очереди освобождаются руки из рукавов.
- В случае повреждения одной из рук, первой из рукава вынимается здоровая, а затем больная.
Надевать чистую рубашку следует в обратном порядке:
- Первым надевают рукав на больную руку, затем на здоровую;
- Рубашку проводят через голову;
- Расправляют ее на спине.
Больным с ограниченными физическими возможностями необходима помощь в изменении положения тела.
Если больной пассивен, одному человеку сложно изменить его положение в постели.
Мероприятия по перемещению больного с ограничением подвижности сложны и трудоёмки, поэтому следует позвать помощника, чтобы не навредить больному.
При малейшей активности больного и отсутствии противопоказаний к активным действиям необходимо давать ему точные и верные указания, как себя вести, и направлять его действия.
Выбирают наиболее прочное сцепление рук для безопасности больного.
Большинство больных с ограничением подвижности при вставании ощущают головокружение и слабость в ногах, неуверенность и боязнь. Поддержав больного, вы поможете ему быть более уверенным и обеспечите безопасность и психологический комфорт.
Обычные бытовые движения у больных с ограничением самообслуживания вызывают значительные трудности и порой невыполнимы. Использование простых приспособлений для самообслуживания расширяет возможности больного, особенно при отсутствии помощника.