Неврологические нарушения при сахарном диабете

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

Диабетическая энцефалопатия


электроэнцефалограммаПациенты пожилого и старческого возраста, страдающие сахарным диабетом первого или второго типов, находятся в зоне риска развития сопутствующих патологий, одной из которых является диабетическая энцефалопатия. Смешанная, вызванная несколькими хроническими заболеваниями, помимо сахарного диабета, форма энцефалопатии встречается у более чем 70% пациентов.

Энцефалопатию специалисты характеризуют как болезнь, поражающую мозг, изменяющую кровообращение в сосудах и вызывающую морфологические изменения в центральной нервной системе, приводящие к ухудшению работы головного мозга.

Этиология диабетической энцефалопатии


При сахарном диабете наблюдаются резкие скачки уровня глюкозы в крови. В норме вырабатываемого поджелудочной железой инсулина достаточно для поддержания баланса. При диабете первого типа инсулина вырабатывается мало, при диабете второго типа – инсулиновые рецепторы становятся резистентны к гормону. При этом циркулирующая в кровотоке глюкоза при гипергликемии поражает стенки сосудов, что приводит к ишемии органов и тканей. Гипогликемия вызывает истощение энергетических запасов в митохондриях, что, в итоге, тоже приводит к клеточному голоданию.

Ситуация усугубляется при наличии сопутствующих хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз, вегетососудистая дистония. Постоянная нехватка кислорода и питательных веществ из-за ухудшения кровоснабжения, поражения сосудов, перепадов их тонуса, приводит к множественным микроинсультам, поражению головного мозга и неспособности к осуществлению когнитивных функций.

Без адекватной комплексной терапии осложнение прогрессирует, поражение головного мозга приводит к нарушению речи, неспособности самостоятельно за собой ухаживать, инвалидности, летальному исходу.

Симптомы диабетической энцефалопатии


При наличии в анамнезе пациента сахарного диабета, врач подразумевает развитие энцефалопатии (диабетической, чаще смешанного типа) по таким симптомам:
  • частые головные боли давящего характера средней интенсивности;
  • головокружение;
  • нарушение слуха, невнятная речь, неспособность выговаривать некоторые буквы;
  • нестабильный эмоциональный фон с приступами апатии, агрессии;
  • бессонница по ночам, сонливость днем;
  • неспособность концентрироваться и удерживать на заданном уровне внимание;
  • быстрая утомляемость.

Впоследствии может возникнуть тремор конечностей, головы, нарушение координации движений, что опасно падениями и получением ушибов и переломов. Острая форма энцефалопатии может привести к коме.

Диагностика и лечение диабетической энцефалопатии


Установить или уточнить диагноз позволяют такие инструментальные и лабораторные методы анализа, как общий и биохимический анализ крови, магнитно-резонансная и компьютерная томография, электроэнцефалография.

Схема лечения включает в себя несколько групп препаратов, ведущими из которых являются сахароснижающие лекарственные средства или инсулин. Для поддержания здоровья сосудов назначают ангиопротекторы. Также врач может прописать лекарства, контролирующие уровень холестерина. Гипертоники дополнительно должны принимать препараты, нормализующие уровень артериального давления. Всем без исключения пациентам рекомендуют принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение и мультивитаминные комплексы. При своевременном и регулярном приеме выписанных врачом лекарств прогрессирование осложнения замедляется, улучшается прогноз для пациента.