Язвенная болезнь у пожилых

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Возрастные особенности язвенной болезни у пожилых

язвенная болезнь

Язвенная болезнь – это хроническое прогрессирующее заболевания желудка и 12-перстной кишки, которое сопровождается формированием язв в слизистой оболочке указанных отделов пищеварительного тракта. В молодом возрасте патология встречается в 7 раз чаще у мужчин и сопровождает повышением показателей кислотности желудочного сока. У пожилых людей обычно развивается язвенная болезнь желудка, чаще у представительниц женского пола. Особенности течения болезни в старческом возрасте требуют особого подхода к диагностике и терапии.

Возрастные изменения в желудке


У пожилых людей появляются возрастные изменения в организме, в том числе в пищеварительном тракте. Это откладывает отпечаток на течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Изменения в пищеварительной системе, связанные с возрастом:
  • снижение количества митохондрий, дефицит энергетических ресурсов клеток;
  • замедление процесса биосинтеза белка;
  • расширение вен и запустевание артерий;
  • трофические нарушения слизистой желудка и 12-перстной кишки;
  • уменьшение концентрации кислых компонентов желудочного сока;
  • выделение недостаточного количества желудочного сока;
  • снижение тонуса мышечной оболочки в области тела и антральной части желудка, замедление моторики.
Особенности язвенной болезни – образование крупных трофических язв, которые медленно рубцуются и могут трансформироваться в рак.

Виды язвенной болезни у пожилых


В пожилом и старческом возрасте различают несколько форм течения язвенной болезни, которые отличаются по клинической картине и прогнозу для выздоровления.
  1. Длительная форма – представляет собой продолжение заболевания, которое дебютировало в молодом возрасте. Характерны слабый болевой синдром, отсутствие сезонности обострений, нормальная кислотность желудочного сока. Рецидив заболевания обычно начинается с осложнений в виде перфорации или желудочного кровотечения. Возникает похудание, снижение аппетита, анемия – симптомы, которые необходимо дифференцировать с раком. Язва локализуется в нижней трети желудка и антральном отделе.
  2. Поздняя форма – возникает впервые в 50-60 лет. Характерны диспепсические явления (изжога, отрыжка кислым, тошнота) и стойкий болевой синдром, нормальная кислотность желудочного сока. Формируются крупные язвы в верхних отделах желудка, которые длительно рубцуются. Заболевание часто осложняется кровотечением и перфорацией.
  3. Старческая форма – развивается после 60 лет. Характерны гигантские единичные язвы в средней и нижней части желудка, склонные к кровотечению. Клиническая картина стертая, кислотность снижена.
Наиболее часто в гериатрической практике встречается старческая форма болезни.

Лечение и диагностика


Для выявления язвенной болезни применяют рентгенографию, ФГДС, уреазный и дыхательный тест на инфицирование бактерией хеликобактер пилори (H. Pylori). При эндоскопической диагностике делают биопсию язвы в 4-6 точек для оценки риска малигнизации. Особенности рака у пожилых – рубцевание с последующим прорастанием опухоли в сформированную язву слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки.

Больным рекомендуют постельный режим только в период интенсивных болей. В рационе ограничивают количество соли, легкоусвояемые углеводы, животных жиров. Для лечения заболевания назначают антисекреторные средства (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы), цитопротекторы, антациды. При выявлении хеликобактерной инфекции прописывают кларитромицин, амоксициллин, метранидазол, фуразолидон.