Псориаз у пожилых
Псориаз – это хроническое заболевание аутоиммунной природы с преимущественным поражением кожи. В большинстве клинических случаев дебют болезни возникает в молодом и зрелом возрасте, реже патологический процесс впервые диагностируют у пожилых людей. Пациенты старческого возраста тяжелее переносят обострения псориаза, что связано с ослаблением компенсаторных и регенеративных функций организма.
В пожилом возрасте характерны специфические изменения кожи и других органов, связанные со старением организма. Кожные покровы теряют эластичность за счет уменьшения содержания воды и коллагена, снижается способность клеток к регенерации и обновлению. В связи с этим псориатические бляшки поражают большую площадь тела, дольше заживают, чаще рецидивируют.
Особенности псориаза в пожилом возрасте:
Особенности течения псориаза у пожилых людей
В пожилом возрасте характерны специфические изменения кожи и других органов, связанные со старением организма. Кожные покровы теряют эластичность за счет уменьшения содержания воды и коллагена, снижается способность клеток к регенерации и обновлению. В связи с этим псориатические бляшки поражают большую площадь тела, дольше заживают, чаще рецидивируют.
Особенности псориаза в пожилом возрасте:
- Локализация псориатических бляшек на волосистой части головы, в области около локтевых и коленных суставов.
- Крупный размер бляшек, высыпания склонны к слиянию и образованию крупных конгломератов.
- В большинстве случаев диагностируют эритемтозную и пустулезную форму заболевания.
- Характерен зуд, который усиливается вечером и в ночное время.
- Редко определяется триада характерных симптомов (псориатическая пленка, феномен кровяной росы, стеариновое пятно).
- Экссудация (мокнутие) в области высыпаний, особенно расположенных в складках тела.
- Вторичное инфицирование бляшек, чаще развивается грибковая инфекция (кандидоз).
- Гиперкератоз (утолщение) ладоней и стоп.
- Псориатическое поражение ногтей на руках и ногах.
- Псориатическое поражение суставов (коленных, локтевых, голеностопных).
Псориаз в пожилом возрасте характеризуется тяжелым течением, короткими периодами ремиссии, способствует обострению сопутствующих хронических заболеваний. Патологический процесс часто устойчив к проводимым стандартным схемам терапии, что требует индивидуального подхода к лечебной тактике.
Особенности лечения псориаза у пожилых людей
Как и у молодых пациентов, для пожилых больных с псориазом характерны сезонные обострения заболевания. В связи с затяжным течением болезни, ремиссия может отсутствовать на протяжении нескольких лет. Вследствие этого лечение назначают длительными повторными курсами с короткими перерывами.Основные курсы терапии проводят в стационаре, поддерживающее лечение продолжают в амбулаторных условиях. Активное течение псориаза приводит к обострению сопутствующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Это требует комплексной терапии под наблюдением нескольких специалистов после госпитализации пациента.
Консервативное местное лечение:
- смягчающие средства для кожи;
- кератопластические препараты;
- мази, содержащие глюкокортикоиды;
- цинковые мази.
Консервативное системное лечение:
- цитостатики;
- глюкокортикоиды;
- синтетические ретиноиды;
- поливитамины;
- омега-3-аминокислоты.
Назначают физиопроцедуры: УФО, плазмоферез, ПУВА-терапию, криотерпию, минеральные ванны. Проводят санаторно-курортное лечение. Пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты. Из питания исключают полуфабрикаты, рафинированные продукты, жирные и острые блюда, сладости и сдобу. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и никотиновой зависимости. Для предупреждения обострения заболевания следует избегать переохлаждения и перегревания, длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.