Псориаз

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Псориаз у пожилых

женщина у врача

Псориаз – это хроническое заболевание аутоиммунной природы с преимущественным поражением кожи. В большинстве клинических случаев дебют болезни возникает в молодом и зрелом возрасте, реже патологический процесс впервые диагностируют у пожилых людей. Пациенты старческого возраста тяжелее переносят обострения псориаза, что связано с ослаблением компенсаторных и регенеративных функций организма.

Особенности течения псориаза у пожилых людей


В пожилом возрасте характерны специфические изменения кожи и других органов, связанные со старением организма. Кожные покровы теряют эластичность за счет уменьшения содержания воды и коллагена, снижается способность клеток к регенерации и обновлению. В связи с этим псориатические бляшки поражают большую площадь тела, дольше заживают, чаще рецидивируют.

Особенности псориаза в пожилом возрасте:
  1. Локализация псориатических бляшек на волосистой части головы, в области около локтевых и коленных суставов.
  2. Крупный размер бляшек, высыпания склонны к слиянию и образованию крупных конгломератов.
  3. В большинстве случаев диагностируют эритемтозную и пустулезную форму заболевания.
  4. Характерен зуд, который усиливается вечером и в ночное время.
  5. Редко определяется триада характерных симптомов (псориатическая пленка, феномен кровяной росы, стеариновое пятно).
  6. Экссудация (мокнутие) в области высыпаний, особенно расположенных в складках тела.
  7. Вторичное инфицирование бляшек, чаще развивается грибковая инфекция (кандидоз).
  8. Гиперкератоз (утолщение) ладоней и стоп.
  9. Псориатическое поражение ногтей на руках и ногах.
  10. Псориатическое поражение суставов (коленных, локтевых, голеностопных).

Псориаз в пожилом возрасте характеризуется тяжелым течением, короткими периодами ремиссии, способствует обострению сопутствующих хронических заболеваний. Патологический процесс часто устойчив к проводимым стандартным схемам терапии, что требует индивидуального подхода к лечебной тактике.

Особенности лечения псориаза у пожилых людей


псориазКак и у молодых пациентов, для пожилых больных с псориазом характерны сезонные обострения заболевания. В связи с затяжным течением болезни, ремиссия может отсутствовать на протяжении нескольких лет. Вследствие этого лечение назначают длительными повторными курсами с короткими перерывами.

Основные курсы терапии проводят в стационаре, поддерживающее лечение продолжают в амбулаторных условиях. Активное течение псориаза приводит к обострению сопутствующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Это требует комплексной терапии под наблюдением нескольких специалистов после госпитализации пациента.

Консервативное местное лечение:
  • смягчающие средства для кожи;
  • кератопластические препараты;
  • мази, содержащие глюкокортикоиды;
  • цинковые мази.

Консервативное системное лечение:
  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • синтетические ретиноиды;
  • поливитамины;
  • омега-3-аминокислоты.

Назначают физиопроцедуры: УФО, плазмоферез, ПУВА-терапию, криотерпию, минеральные ванны. Проводят санаторно-курортное лечение. Пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты. Из питания исключают полуфабрикаты, рафинированные продукты, жирные и острые блюда, сладости и сдобу. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и никотиновой зависимости. Для предупреждения обострения заболевания следует избегать переохлаждения и перегревания, длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.