Делирий – психическое расстройство, которое сопровождается изменением сознания. У пожилых людей синдром чаще встречается на фоне деменции, протекает с разнообразными клиническими проявлениями и имеет неблагоприятный прогноз. Своевременная диагностика и терапия делирия снижает риск прогрессирования болезни и наступления летального исхода.
Причины
Синдром делирия возникает в результате нарушения метаболизма и передачи нервных импульсов в головном мозге. Появлению психического расстройства способствуют факторы риска, к которым относятся:
- старческая деменция – самая частая причина возникновения психических нарушений;
- тяжелое течение соматических заболеваний;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- инфекции и интоксикации;
- хирургические вмешательства;
- снижение слуха и остроты зрения;
- атеросклероз;
- черепно-мозговые травмы;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- психические заболевания в анамнезе;
- прием лекарственных препаратов.
Согласно статистике, делирий часто встречается у пожилых людей, проживающих в домах престарелых. Психические нарушения может вызвать физическое истощение, стрессовые ситуации, изменение обстановки в комнате, отсутствие часов и календарей, перемена места жительства.
Виды делирия
Психическое расстройство сознания может протекать по нескольким вариантам. Гиперактивный делирий характеризуется моторным и психическим возбуждением, агрессией, нарушением сна. Гипоактивная форма сопровождается вялостью, сонливостью, критическим снижением физической активности. Смешанная форма проявляется чередованием симптомов двух предыдущих видов психического расстройства. В зависимости от преобладающих клинических проявлений различают 4 формы болезни: делириозное помрачение сознания, недифференциальный психоз, аментивный синдром, конфабуляторная спутанность.
Делириозное помрачение сознания
Форма психоза, которая диагностируется чаще остальных – 40-50% делирия протекает по этому типу болезни. У пациентов развивается нарушение ориентации в пространстве и времени. Сопровождается двигательным возбуждением, бессонницей ночью и сонливостью днем, чувством страха и тревоги, которые усиливаются в вечернее время. Могут возникнуть бред преследования и галлюцинации (зрительные, сенсорные, слуховые). Нарушается кратковременная и долговременная память. Характерен сдвиг реальности в прошлое, ложное узнавание людей, неспособность принимать решения и действовать согласно текущей ситуации.
Недифференциальный психоз
Встречается в 25-30% клинических случаев. На первый план выходят зрительные галлюцинации, которые возникают в ночное время. Для психоза характерны бредовые идеи, преимущественно касающиеся материального ущерба и ревности. Больной обвиняет в преследовании близких людей, родственников, медицинский персонал.
Аментивный синдром
Форма заболевания встречается у 20% больных и возникает на фоне тяжелого течения хронической патологии или хирургического вмешательства. Для аментивного синдрома характерна апатия, депрессия, вялая и несвязанная речь, нарушение мыслительных функций. Появляется эмоциональная нестабильность с преобладанием чувства тревоги и страха, ухудшается способность к восприятию, в том числе своего состояния и окружающей обстановки.
Конфабуляторная спутанность
Самая редкая форма делирия. Пациенты теряют ориентацию в своей личности, времени, пространстве. Часто возникают фантазийные воспоминания, иллюзорное восприятие реальности. Больные подробно и в ярких красках рассказывают о событиях, которые не являются действительностью. Может возникать психомоторное возбуждение и агрессия.
Лечение
Для купирования психоза применяют не медикаментозные методы и консервативную терапию. Нормализация питания, создания знакомой обстановки в жилище пациента, коррекция слуха и зрения, оптимизация дозировки и перечня постоянно принимаемых лекарств, стабилизация хронической патологии помогают улучшить общее и психическое состояние. Консервативная терапия включает назначение анксиолитиков, антидепрессантов, холинергических препаратов. Для восстановления сознания необходим контакт с родственниками и постоянное наблюдение, включающее помощь в быту и социальную адаптацию.