Предгипертонией называют пограничное состояние изменения артериального давления, при котором систолическое давление находится в пределах 130-140 мм.рт.ст., а диастолическое – 80-85 мм.рт.ст. Может диагностироваться у людей разных возрастов, но чаще всего выявляется в возрастной группе 40-50 лет. Не является заболеванием, не требует специальной терапии, но должно насторожить человека, т.к. может быть первым сигналом к развивающейся артериальной гипертензии. Особенно важно обратить внимание на подобное незначительное повышение показателей давления, если кто-то из близких родственников, например, родители или бабушки-дедушки имеют подтвержденный диагноз «Артериальная гипертензия».
Причины развития
Этиология включает многие факторы риска, среди которых:
- наследственность;
- частые сильные переживания, как положительного, так и отрицательного характера;
- работа, связанная со стрессом;
- вредные привычки – алкоголизм, курение;
- малоподвижный образ жизни, избыточный вес;
- наличие хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, эндокринных, нарушения функции почек.
Хотя предгипертония не является патологией, она способна увеличивать риск развития инфаркта, инсульта, когнитивный нарушений в 1,5 раза и более.
Патогенез
Пути развития варьируются у разных пациентов, часто наблюдается сочетание нескольких патогенетических механизмов. Например, сахарный диабет, повреждение мелких сосудов и последующее поражение почек гарантированно приводят к развитию предгипертонии. Немаловажную роль играет наследственный фактор. Также важным звеном на пути развития этого состояния является образ жизни – если человек курит, выпивает, мало двигается, ест вредную, жирную пищу, не высыпается и часто нервничает, риск появления предгипертонии многократно возрастает.
Симптомы
Поскольку такое незначительное повышение давления успешно компенсируется организмом, значимых симптомов, как правило, не бывает. Насторожить пациента могут частые головные боли, вегето-сосудистая дистония, усталость глаз, снижение зрения в сумерках – так называемая «куриная слепота», редкие, но значительные повышения давления до мелькания мушек перед глазами.
Если предгипертония спровоцирована каким-либо заболеванием, то сопровождается симптомами основного заболевания – болью в сердце, отеками, повышением уровня глюкозы и другими. При правильном лечении ведущей патологии наблюдается и снижение артериального давления до нормальных показателей, особенно у лиц молодого возраста.
Диагностика
Обычно аномальное повышение давления определяется в ходе медицинского осмотра или самодиагностики. При обращении пациента к врачу терапевт или кардиолог собирают анамнез, уделяя внимание выявлению наследственности, пищевых и вредных привычек, наличия гиподинамии, хронических заболеваний и т.д.
Также проводятся различные исследования:
- измерение уровня артериального давления, вычисление среднего. Иногда встречается «синдром боязни белых халатов», при котором у пациента повышается давление при измерении в больнице из-за тревоги и страха перед медицинскими работниками;
- биохимический анализ крови – измеряют такие показатели, как уровень мочевины, креатинина, отражающие работу почек, липидный профиль, который позволяет подтвердить или исключить атеросклероз, содержание сахара для определения наличия сахарного диабета и т.д.;
- анализ мочи – позволяет оценить функциональное состояние всей мочевыделительной системы, почек. Показывает также, при наличии, декомпенсированный сахарный диабет, инфекционные заболевания;
- кардиограмма в 12-ти отведениях – демонстрирует работу сердца, наличие изменений ритма, сердечного выброса;
- ЭХО – УЗИ сердца, помогает оценить состояние миокарда.
В сложных случаях, при обнаружении скрытых патологий пациента могут также направить на КТ или МРТ.
Лечение
Мнения врачей по поводу терапии предгипертонии разнятся. Одни специалисты считают, что для коррекции состояния будет достаточно изменить образ жизни и придерживаться диеты, другие сразу выписывают лекарственные препараты. Если с вторичной предгипертонией все ясно – при лечении основного заболевания нормализуется и давление, то первичное, возникшее без привязки к основной патологии повышение давления требует последовательных действий.
Поначалу больному рекомендуют придерживаться здорового образа жизни – похудеть, если у него есть лишний вес, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, скорректировать количество соли в рационе, питьевой режим. Если все это не приводит к нормализации давления, пациенту назначают легкие антигипертензивные средства, позволяющие предупредить развитие гипертонии. Принимать их приходится, скорее всего, пожизненно.