Замену разрушенного сустава имплантантом называют эндопротезированием. Операцию проводят при нарушении подвижности конечности и стойком болевом
Почему важна реабилитация
Разрушение сустава обычно происходит медленно, в течение многих лет. За этот период мышцы вокруг пораженного сочленения атрофируются, ухудшается кровоток и обменные процессы. Дефицит функции пораженной конечности восполняется здоровой, где мышцы гипертрофируются и находятся в перенапряжении. Вследствие этого происходит перекос таза и позвоночного столба. Нарушается осанка, изменяется походка, снижается толерантность к физической нагрузке.
После эндопротезирования следует укреплять мышцы вокруг протеза, стимулировать местный кровоток, восстанавливать положение позвоночник и тазовых костей. Эти процессы требуют длительной реабилитации. Необходимо воздействовать на пораженный сегмент, отрабатывать навыки ходьбы, подъема по лестнице. Кроме этого, восстанавливают работу и других мышечных групп, укрепляют мышечный корсет, повышают силу и выносливость.
Без комплексной физической реабилитации длительное время сохраняется болевой синдром, медленно идет процесс заживления раны. Повышается риск смещения имплантанта, подвывиха и вывиха в зоне хирургического вмешательства. Часто развивается хромота, которая на фоне хронической боли не позволяет избежать дефицита физических возможностей.
Этапы реабилитации
Реабилитационный период начинается на 2 день после операции. Некоторые специалисты рекомендуют готовиться к восстановительному лечению на этапе подготовки к эндопротезированию. Такой подход позволяет эффективнее пройти первые ступени реабилитационного процесса. До замены сустава пациента обучают, как правильно поворачиваться и садиться в постели, вставать и передвигаться с костылями или ходунками, с учетом сохранения оперируемой конечности.
Этапы и сроки реабилитации после эндопротезирования:
- Ранний – длится со 2 по 45 день после операции.
- Поздний – продолжается с 46 до 70 дня.
- Адаптационный – с 71 дня до 6-12 месяцев.
Длительность реабилитационного периода зависит от пола, возраста, тяжести поражения сустава и особенностей операции. Немаловажную роль имеет физическая подготовка пациента и нормальный вес. Пациенты с ожирением и низкой физической активностью восстанавливаются дольше.
Методы реабилитации
Начинать физическую активность необходимо через сутки после эндопротезирования. На раннем этапе в начальной фазе, которая длится 5 дней, необходимо проводить дыхательную гимнастику. Рекомендуют активную лечебную физкультуру здоровыми конечностями, пассивную – оперированной конечностью. В последнем случае, движения осуществляют при помощи рук реабилитолога.
В этой фазе пациенту необходимо переворачиваться, садиться и вставать с кровати, ходить по палате с помощью костылей. Проводят массаж и электростимуляцию мышц. Назначают противовоспалительные, обезболивающие, общеукрепляющие препараты.
В следующие 14 дней постепенно повышают сложность физических упражнений. Усиливают активные нагрузки, в том числе на оперированную конечность. Пациент самостоятельно посещает туалет, принимает душ, выходит в больничный коридор, передвигается по лестнице при помощи костылей.
В этот период предлагают перейти на ходунки, чтобы увеличить нагрузку на замененный сустав. Назначают физиопроцедуры, продолжают сеансы массажа. Электрофорез, УВЧ, грязелечение, магнитотерапия помогают улучшить кровообращение и стимулируют процессы заживления тканей в зоне операции. Швы обычно снимают на 10-12 сутки. Обязательно бинтование или ношение компрессионного белья на пораженной конечности. Это предотвращает тромботические осложнения.
В поздний период увеличивают физическую активность. Ходунки заменяют тростью. Отказаться от дополнительных средств передвижения разрешают через 3-4 месяца. В некоторых случаях через 2 месяца, при хорошей физической подготовке больного. Например, у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.
Адаптационный период направлен на возвращение пациента к обычной жизни и трудоспособности. В этот период рекомендуют проходить реабилитацию в специализированных санаториях, заниматься лечебной физкультурой и дозированным спортом, совершать пешие прогулки с постепенным увеличением дистанции. Следует придерживаться правильного питания для сохранения нормальной массы тела.
Правильно проведенная реабилитация позволяет жить с искусственным суставом без существенных ограничений.