Одышка: причины, диагностика

одышка у мужчины

Одышка – это состояние, при котором человек ощущает недостаточность собственного дыхания. Если в норме дыхательные движения не останавливают на себе внимание, то при нарушенном поступлении кислорода или выведении углекислого газа возникают насильственные дыхательные движения для улучшения обеспечения организма кислородом.

При одышке может изменяться:

Число дыхательных движений – в норме 18-21 в минуту;
Глубина дыхательных движений – поверхностное или глубокое дыхание;
Ритм дыхательных движений – промежутки между вдохами могут меняться в значительных временных пределах.

По характеру одышка может быть:

Инспираторной – страдает качество вдоха. Пациент старается как можно глубже вдохнуть воздух. Данный вид одышки возникает при патологии сердечно-сосудистой системы (нарушения кровообращения, аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии), эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, гипотиреоз), механическом сдавлении гортани и трахеи (увеличенными лимфоузлами, опухолями, отек гортани при ларингите), анемиях различного генеза. Нарушения эластичности легочной ткани (туберкулез, опухоли легких, пневмосклероз, фиброэластоз) также приводят к инспираторной одышке.
Экспираторной – страдает качество выдоха. Пациенту приходится приложить усилие для выдоха воздуха. Данный вид одышки возникает при нарушениях бронхиальной проходимости различного генеза: бронхоспазм при бронхиальной астме или других аллергических состояниях, хронической обструктивной болезни легких, воспалительном поражении альвеол и бронхов, скоплении бронхиального секрета в просвете бронхов, отеке легких.
Смешанной – отмечается нарушение как вдоха, так и выдоха. Данный вид одышки возникает при метаболических нарушениях (ожирение, кетоацидоз, интоксикации различного генеза), органических поражениях в головном мозге (сосудистая недостаточность или нарушения центральной регуляции дыхания).

В зависимости от причины, вызывающей одышку, применяют клиническую классификацию, по которой выделяют:

Центральную;
Легочную;
Сердечную;
Гематогенную.

Легочная, сердечная и гематогенная формы одышки являются компенсаторными. Они возникают в ответ на нарушенное состояние газообмена в организме пациента. Центральная же форма сама является причиной нарушения газообмена. Неадекватные ритм и глубина дыхания при наркотических отравлениях, опухолевых поражениях мозга, психо-депрессивных нарушениях приводят к изменению нормальных концентраций кислорода и углекислого газа в организме, что приводит к метаболическим нарушениям.

Степени тяжести одышки

Для определения тяжести состояния пациента врачи предлагают заполнить специально разработанные опросники, в которых отражается качество жизни пациента и переносимость физических нагрузок. Чаще всего эти опросники применяются в кардиологии у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Правильная оценка степени тяжести одышки помогает подобрать необходимый комплекс лекарственных препаратов.

Диагностика одышки

Для врача важными моментами в диагностике причин одышки являются:

Установление длительности одышки (недавно возникшая или беспокоит в течение многих лет);
Времени возникновения (ночью или днем, при физической нагрузке или в покое, при эмоциональной нагрузке)
Когда одышка уменьшается: в положении лежа или сидя, при наклоне вперед или на определенном боку;
Определив качество дыхательного дискомфорта на основании опроса пациента, врачом проводится осмотр с предварительным установлением диагноза;
Инструментальное обследование позволяет поставить окончательный диагноз при помощи:

Общего анализа крови и определения уровня микроэлементов
Спирометрии
ЭКГ
Рентгенографии легких
Пульсоксиметрии
Оценки газового состава крови