Диабетическая ангиопатия

Маркович Кристина Кристовна
Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории,
Специалист по ядерной медицине

 Ангиопатия при сахарном диабете


сахарный диабетСахарный диабет является широко распространенным заболеванием, от которого страдают как пожилые люди, так и молодежь. Для каждого из типов заболевания (I – инсулинозависимый или II – инсулинорезистентный) характерны время возникновения, скорость прогрессирования, способы лечения и подбор препаратов для коррекции патологического состояния. Однако последствия резких скачков глюкозы в организме, возникающие сопутствующие заболевания схожие для обоих типов диабета, хотя при первом типе изменения в органах и тканях появляются быстрее.

Классификация диабетической ангиопатии


Одним из таких патологических изменений является ангиопатия – нарушение кровообращения в мелких сосудах за счет изменения структуры и проницаемости сосудистой стенки.

Заболевание делится на 2 типа в зависимости от того, какие именно сосуды поражаются. Патологические изменения в мелких сосудах называют микроангиопатией, крупных – макроангиопатией.

 

По поражению сосудов различных органов и систем различают:
  • ретинопатию – повреждение сетчатки глаз, распространенное осложнение, без лечения приводит к слепоте больного;
  • нефропатия – повреждение сосудов почек, характеризуется отеками, частым мочеиспусканием, помутнением мочи, без коррекции – недержанием;
  • энцефалопатия – повреждение капилляров головного мозга, может привести к инсульту;
  • нарушение работы мелких и коронарных артерий сердца, приводит к сердечной недостаточности, является одним из ведущих осложнений, оканчивающихся летальным исходом;
  • нарушение работы крупных сосудов ног, очень распространенное осложнение, может приводить к инвалидности и полной потере мобильности больного.

Ведущие симптомы ангиопатии разного типа


Для каждой из различных ангиопатий характерен свой набор симптомов, позволяющих диагностировать нарушения. Ретинопатия отличается частым кровоизлиянием на сетчатке глаза, помутнением зрения, появлением посторонних точек, светлых пятен в поле зрения, повышенной утомляемостью глаз.

Нефропатия диагностируется по цвету и степени прозрачности мочи, наличию отеков, объему мочи за сутки и повышенному артериальному давлению. Последний симптом также встречается при поражении сосудов головного мозга (энцефалопатия) и коронарных артерий. Вкупе с давящей болью и прогрессирующей ишемией он приводит к инфаркту или инсульту, после – к инвалидности или летальному исходу.

Атеросклероз, замедление кровотока, снижение трофики в сосудах нижних конечностей ведет к появлению трофических язв, частым судорогам, не прекращающейся боли и ощущению тяжести в ногах. Также для ангиопатии этого типа характерны снижение температуры кожных покровов ног (субъективное ощущение холода), онемение отдельных участков. Наиболее опасными являются незаживающие трофические язвы.

Диагностика и лечение диабетической ангиопатии


Для точного диагностирования ангиопатии применяют несколько видов анализов. В первую очередь исследуются биологические жидкости (кровь, моча) по нескольким показателям – наличие и количество остаточного азота крови, наличие сахара и белка в моче. Для диагностики патологических изменений в органах применяют инструментальные методы анализа, такие как эхокардиограмма, УЗИ, компьютерная томография и т.д.

Лечение диабетической ангиопатии


Схема лечения патологии комплексная, включает в себя применение нескольких групп лекарственных препаратов:
  • антидиабетические средства или инсулин для контроля уровня глюкозы в крови;
  • препараты группы статинов для коррекции уровня холестерина;
  • мочегонные для уменьшения отеков;
  • антигипертензивные для поддержания нормального уровня артериального давления;
  • препараты, снижающие ломкость сосудов и улучшающие микроциркуляцию для предотвращения ишемии.
Игнорирование симптомов ангиопатии приведет к инвалидизации и может закончится преждевременной смертью. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.