Псевдобульбарный синдром (паралич) у пожилых
Хронические заболевания, характерные для людей пожилого и старческого возраста, имеют множество последствий, на первый взгляд не связанных с основными симптомами заболевания. Так при атеросклерозе ведущая патологическая картина включает в себя замедление скорости кровотока и ухудшение кровообращения в мелких сосудах. По цепочке из-за атеросклероза возникает ишемия тканей сердечной мышцы, головного мозга, что может привести к инфарктам миокарда или инсультам. Это наиболее типичная схема прогрессирования атеросклероза.
Однако нарушение кровообращения любой области, особенно структур центральной нервной системы, имеет пагубные последствия. Одним из таких является псевдобульбарный синдром, диагностируемый у детей с патологиями развития и у людей старческого возраста.
Клиническая картина заболевания
Возникновению псевдобульбарного синдрома, как совокупности нескольких явных симптомов, предшествует нарушение трофики черепных нервов продолговатого мозга. Причиной могут служить:
- тяжелые травмы головы;
- атеросклероз в последних стадиях;
- болезнь Паркинсона;
- гипертоническая болезнь;
- энцефалит или другие воспалительные заболевания мозга в анамнезе,
- опухоли мозга.
Впоследствии у больного развивается триада признаков, указывающих на псевдобульбарный синдром: дизартрия – ухудшение способности внятно и четко произносить звуки речи; дисфония – потеря звучности голоса; дисфагия – полное или частичное отсутствие глоточного рефлекса. Такая картина возникает из-за нарушения иннервации трех черепных нервов – подъязычного, блуждающего и языкоглоточного.
Симптомы псевдобульбарного паралича
Неконтролируемый высокий тонус лицевых мышц с последующим произвольным расслаблением влечет за собой частичную или полную потерю контроля над движениями языка, мягкого неба, глотки, нижней челюсти. На наличие у пожилого человека псевдобульбарного указывают следующие симптомы:
- отвисание нижней челюсти;
- выделение слюны из уголков губ;
- невнятная речь, причем больной говорит с трудом, быстро утомляется;
- смешение гласных, замена одних согласных созвучными им;
- очень тихая речь вплоть до потери голоса;
- невозможность или сильное затруднение глотания жидкой, кашецеобразной пищи;
- возникновение беспричинного смеха, реже – плача.
Диагностика и лечение псевдобульбарного синдрома у пожилых
Обследование больного включает в себя инструментальные и лабораторные методы. По их результатам можно будет установить точный диагноз и исключить паркинсонизм, бульбарный синдром, генерализованный невроз. Из инструментальных методов предпочтение отдают магнитно-резонансной томографии. Иногда используется ангиография. Лабораторные методы – анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
Лечение подразумевает терапию основного заболевания – причины возникновения паралича. Кроме того, специалист рекомендует прием лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение, нормализующих обменные процессы в головном мозге, положительно влияющих на когнитивные функции, в частности, речь. Кроме того, больному полезно заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж шейного отдела позвоночника и кожи головы, развивать специальными упражнениями артикуляцию.
Прогноз по данной патологии неутешительный, полностью вылечить заболевание у человека пожилого возраста невозможно. Но терапию проводить необходимо, для замедления разрушения нейронов, улучшения общего состояния и качества жизни больного.