Тромбоз – патологическое состояние, при котором в больших и малых сосудах образуются плотные сгустки крови. Они могут прилипать к стенкам сосудов в месте образования или мигрировать по кровеносному руслу. В норме большинство таких комков рассасываются под действием антисвертывающей системы крови. Однако иногда совокупность ряда факторов приводит закупорке тромбом артерий или вен, развитию тромбоза, эмболии. В таком случае пациенту требуется срочная медицинская помощь, иначе высока вероятность некроза тканей, летального исхода.
Причины развития тромбоза
Чаще всего образование нерастворимых сгустков вызвано такими факторами:
- нарушения в системе свертываемости крови. Они могут быть врожденные, развившиеся с возрастом или вызванные приемом некоторых лекарственных средств;
- замедление тока крови из-за спазма сосудов, атеросклеротических бляшек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозного расширения вен;
- крупные или многочисленные повреждения сосудистой стенки после операций, травм, сильных ушибов.
Тромбоз характерен для людей среднего и пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом, варикозом, сахарным диабетом, избыточным весом. Также он может быть осложнением после обширных операций, инфаркта, инсульта, черепно-мозговых травм.
Патогенез и симптомы
При образовании тромба и закупорке сосуда нарушается кровоток, развивается гипоксия тканей, накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Образуется замкнутый круг – тромб вызывает замедление тока крови, а медленный ток крови способствует образованию новых тромбов. В результате просвет сосуда перекрывается полностью.
Если затронуты вены, то чаще всего тромбоз диагностируется на нижних конечностях, в печени, почках, яремной вене. Закупорка артерий характерна для головного мозга, сердца, печени. Симптомы венозного тромбоза менее очевидны, развиваются сравнительно медленно, имеют более благоприятный прогноз по выживаемости пациентов. Артериальный тромбоз, как правило, протекает стремительно, вызывается инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.
Общие симптомы закупорки сосудов:
- давящая боль в месте образования тромба;
- отечность;
- бледность, а потом и синюшность кожных покровов;
- общее недомогание, повышение локальной температуры.
Для артериального тромбоза характерна резкая головная боль или стенокардия, нарастающая слабость вплоть до потери сознания. Для мигрирующих тромбов характерно присоединение вторичной инфекции. Такой зараженный сгусток может попадать в любые органы, вызывать их инфицирование или генерализованный сепсис.
Диагностика, лечение тромбоза
Определить риск тромбоза помогают лабораторные тесты на свертываемость крови. Уже образовавшийся тромб можно найти с помощью КТ, МРТ или УЗИ сосудов. Лечение назначают исходя из наличия угрозы для жизни. Чаще всего терапия консервативная, подразумевает использование антикоагулянтов, например, гепарина. Также дополнительно назначают статины, препараты для укрепления сосудистой стенки. Терапия гепарином и его аналогами опасна внезапными сильными кровотечениями, поэтому назначается только при существенной разнице между возможной пользой и вредом.
В сложных, угрожающих жизни случаях проводится хирургическое вмешательство, во время которого тромб, часто с отрезком сосуда, удаляется. Для профилактики повторной закупорки в крупные сосуды могут устанавливаться шунты или фильтры.
Профилактика
Поскольку лечение тромбоза достаточно сложное и не всегда приводит к стойкому желаемому результату, на первый план выходит профилактика. Она подразумевает ведение здорового образа жизни. Человек с риском тромбообразования должен сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Важно уделять внимание ежедневным физическим упражнениям, следить за весом.
Пациентам с варикозным расширением вен показано ношение компрессионного трикотажа, который стабилизирует венозный отток, улучшает общее кровообращение нижних конечностей, поддерживает тонус сосудистой стенки. Не реже раза в год всем больным из группы риска желательно проходить полный медицинский осмотр и сдавать анализы крови.