Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит является системным хроническим заболеванием позвоночника и крупных суставов. Первые симптомы проявляются в молодом возрасте, по мере прогрессирования заболевания их интенсивность нарастает, достигая пика к 45-50 годам. Больше подвержены болезни Бехтерева мужчины. У людей пожилого и старческого возраста клиническая картина заболевания может быть смазана из-за других, характерных возрасту, воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночного столба.
Этиология заболевания
В настоящее время специалисты различают 2 основные причины развития анкилозирующего спондилоартрита – бактериальное поражение суставов определенными штаммами условно патогенных микроорганизмов и генетическую предрасположенность. Доказано, что генетика играет большую роль в развитии заболевания, это подтверждается наличием у больных антигенов-маркеров.
Спровоцировать развитие заболевания может сильное переохлаждение, травмы позвоночника различной этиологии (в т.ч. у спортсменов в юношеском возрасте), острые инфекционные заболевания, дисбаланс гормонов.
Классификация болезни Бехтерева (ББ)
Существует несколько общепризнанных классификаций патологии. В зависимости от скорости прогрессирования выделяют:
- вяло текущую форму;
- форму с ярко выраженными моментами обострения и ремиссии;
- стремительно прогрессирующую форму;
- форму с симптомами сепсиса (заражения крови).
Также информативной является классификация по степени физической активности пациента и функциональному состоянию суставов. Согласно ей различают:
- I стадию, характеризующуюся незначительной скованностью позвоночника после сна или длительного пребывания в одной позе. Морфологические изменения позвоночного столба слабо выражены;
- II стадию, сопровождающуюся постоянными болями, сильной скованностью по утрам, ограничением подвижности позвоночного столба и тазового отдела позвоночника в целом. На этой стадии пациент получает группу инвалидности;
- III стадию, иллюстрированную анкилозом суставов и позвонков, отсутствием гибкости связок и сухожилий, сильной боль в течение всего дня, субфебрильной температурой, изменениями в общем и биохимическом анализе крови.
Клиническая картина, симптомы болезни Бехтерева
Наиболее явным и характерным симптомом является утренняя скованность позвоночника, умеренная или сильная боль в спине, проявляющаяся после длительного пребывания в одной позе (чаще лежа). После разминки, легкой физической нагрузки боль проходит, скованности нет.
Пациент также может жаловаться на постоянную повышенную температуру (до 37,50 С), утомляемость, боли в крупных суставах (по типу артрита), боли в сердце. По мере прогрессирования заболевания и развития воспалительного процесса симптомы проявляются ярче, формируется определенная поза с характерным кифозом. На последних стадиях развития заболевания возможно уменьшение роста больного. Также могут диагностироваться функциональные нарушения дыхательной, мочевыделительной систем.
Диагностика и лечение болезни Бехтерева
Важно дифференцировать диагноз болезни Бехтерева от ревматоидного артрита, остеохондроза. Уточнение диагноза проводят с помощью рентгенологического снимка, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Может потребоваться анализ крови на СОЕ и наличие специфических антигенов.
После постановки диагноза назначается комплексная схема лечения, включающая в себя как прием лекарственных препаратов, так и лечебную физкультуру, физиопроцедуры. Из лекарственных средств чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоиды. Они купируют боль, уменьшают интенсивность воспаления. На последних стадиях показано применение супрессоров иммунной системы.
Уровень, продолжительность, вид физических нагрузок определяет врач на основе изначального состояния пациента. Продолжительность занятий лечебной физкультурой или спортом – от 30 мин. до 2 часов в день. Рекомендуются пешие прогулки, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, йога, дыхательная гимнастика. Из физиопроцедур чаще всего назначается массаж (обычный или гидромассаж), рефлексотерапия, акупунктура, лечебные ванны.
Прогноз заболевания неблагоприятный, излечение невозможно, однако при соблюдении всех рекомендаций врача, своевременных медицинских осмотрах, сбалансированном питании и достаточном уровне физической активности возможно замедлить прогрессирование болезни и обеспечить комфортный уровень жизни для больного.